医院病历输血质量质控表.docx

XX医院病历输血质量质控表
科室： 患者姓名： 住院号： 主管医师：
检查项目
检查内容
检查结果
备注
病历首页
输血品种、数呈与输血记录单符合
品种
数量
是 否
是 否
血型是否埴写
是
否
输血反应是否埴写
是
否
入院i已录是否描述既往输血史
是
否
输血前检测
输血前检测9项是否齐全
是
否
检测9项医嚅是否在输血前开出
是
否
病历中是否有检验9项报告单
是
否
9项结果是否以阳性、阴性表示
是
否
紧急输血，检测结果未回是否注明
是
否
晨末一次输血后有无输血后检查
有
否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有
否
有无患者（患者家属）签字
有
否
有无医师签字及埴写日期
是
否
患者姓名、性别、年龄、科别、
病案号是否埴全
是
否
诊断是否有
有
否
拟输血成份是否有
有
否
输血风险及可能产生的不良后果
有
否
输血指征
原则上；内科指征；1、血红蛋白＜60g/L。2、红细胞压积＜22%。3、或出现失血性休境 时考虑输血。4、失血星占总是1020%, （500-l（H）0ml） HCT无变化，输晶体、胶体、 代血浆。5、失血呈占总量20-30%, （1000-1500ml）,血压波动，HCT下降，输红悬。
6、失血量占总量30%,可输全血、红悬。
外科指征；1、血红蛋白＜70g/L,出血是大于人体总血量的30%。
2、血红蛋白70-100之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高飞 年龄等因素决定。3、血小板V5OX1O9/L。4、血小板5（M00X 109/L,应根据是否有E 发性出血或伤口决定。5、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不 受上述限制。
如有其他理由请列出；
输血指征
合理
欠合理
不合理
输血病程记录
检查输血记录以此格式为标准：
患者因“黑便3小时”入院，急查血常规示：HGB46g/L,具备输血指征（1、一 血指征）,为纠正贫血（2、输血目的）,与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者 同意签字输血（3、输血知情沟通情况）以后经交叉台血、输血前检测（4、交叉合血、 输血前检测情况）,并双人核对无误后，:29 （5、输血开始时间记录到史 殳）予以。型红细胞悬液L5U （血袋号****）先慢后快输注，: 353 输毕结束时间记录到时分）,输血过程中无输血反应（7、输血反应），输毕后侵查血常 规、输血后检测（8、输血后需检测）,继续观察患者病情变化。是否按上述格式书写.