骨盆骨折的健康教育.doc

编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
骨盆骨折的安康教育
骨盆骨折是一种严重外伤，骨盆骨折创伤在半数上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
一、 病因
1 、多由直接暴力盆腔挤压所致。多见于交通事故和塌方，战时那么为火器伤。
2 、应力暴力 应力暴力作用于盆腔侧方，先使其签环薄弱处耻骨上下肢发生骨折，应力的继续，使髂骨翼向内〔或内翻〕，在后环骶髂关节或临近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压变形。
3 、当暴力作用于骨盆前方，使髂骨翼向外翻，先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合别离。应力继续，髂骨更向外翻，使骶髂关节或其临近发生损伤，骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向外翻或扭转，使与对侧半骨盆分开。
二、 临床表现
1 、局部表现 受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、别离试验阳性，即双手置双侧髂前上棘处，用力向两侧别离，或向中间挤压，引起剧痛；亦可于侧卧位或挤压。有腹膜后出血者，腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。直肠损伤时，肛门出血，肛门指诊有血迹，神经损伤时，下肢相应部位神经麻痹。
2 、全身情况 出血多时即表现神志冷淡、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。
三、 住院安康指导
编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
〔一〕 术前宣教
1 、心理指导:骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐惧心理。应告知患者惊慌不安和情绪紧张对抢救生命、恢复安康不利，耐心讲解疾病开展过程、预后及手术的相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 、饮食指导:指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。全麻患者术前 12 小时需禁食，术前 4 小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
3 、活动指导:向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧或侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后 1 周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置体位，防止加重损伤，病情稳定者，指导进展股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸等活动，并进展上肢的全关节活动。指导练****床上大小便，并指导家属正确取放便器。
4、术前准备指导：急诊手术的患者告知静脉输液及抽穿插血的目的。择期手术的患者知道其术前一天需清洁皮肤，保持良好的睡眠。
〔二〕 术后宣教
编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
1 、体位指导：告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，平卧或健侧卧位交替换位，防止压疮。
2 、病情观察指导：告知病人假设出现腹胀，腹痛等病症，可