紫外线光疗及光化学疗法
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紫外线的波段
紫外线( UV )为不可见光,在光谱中位于可见光--紫光之外。紫外线波长范围在400-180 nm,按波长分为三部分:A段为长波紫外线 ( UVA ),波长为 400-320 nm,其中 UVA1 为 400 - 340 nm,UVA2为340-320 nm;B段为中波紫外线(UVB),波长为320-290 nm;C段为短波紫外线(UVC),波长为290-180 nm。
太阳光中含有大量紫外线,短波紫外线被地表大气层吸收(主要是臭氧层)。
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波长与光量子能量的关系
光是一种称为光子或光量子的微小粒子流。光量子能量的大小与光的波长成反比,即波长越短,光量子能量越大,所以波短的紫外线比波长的紫外线具有更大的光量子能量,更易引起光化学反应和光生物学效应。
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紫外线的穿透性与波长的关系
UV对皮肤的穿透深度与波长有关。UVC大部分被角质层反射或吸收,仅小部分可达棘细胞层;UVB大部分被表皮,主要是棘细胞层吸收,小部分可达真皮上部 ( 乳头层 ) ;UVA小部分被表皮吸收,大部分透入真皮,最深可达真皮近皮下层。
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紫外线光疗是利用人工紫外线照射人体,防治疾病的一种方法,其中UVB发挥主要作用
光化学疗法是应用光敏药物结合紫外线照射,引起光化学反应来治疗疾病。光敏药物主要是应用补骨脂素(psoralen)加长波紫外线(UVA)照射,简称PUVA。 ,在UVA治疗中UVA1照射也取得了很好的疗效。
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治疗用光源
一日光: 方便易得,但光强度受季节、气 候影响,剂量难以控制,遮盖部不易治疗。
:光强度较稳定,治疗不受气候影响,常用光源有:
***灯:大部分为UVB、UVA,小部分为UVC。
:UVA、UVB为主,有很少UVC。
:分为发射UVA和发射UVB的灯管。波长、强度较稳定,技术要求高。
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UV和PUVA引起的生物效应
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UV ( 275 - 320 nm ) 作用于皮肤上的7-脱氧胆固醇,形成VitD3 。
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300 - 400 nm 的UV促使皮肤色素加深的作用最明显。在UV和 PUVA的作用下,黑素细胞体积增大、树突延长、酪氨酸酶的活性增强,黑素细胞合成黑素的活动加强,合成的黑素增多,黑素在表皮的分布由集合状态变为分散状态,表皮各层含有的黑素相应增多。
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在较大剂量的UV照射后,经一定的时间,照射区皮肤可以发生红斑、水肿、甚至水疱形成,重者可出现全身反应。引起红斑反应的光谱主要是 UVB,以 295 nm 的作用更为明显。UVA也可以引起皮肤红斑反应,但所需辐照量较UVB大1000倍以上。
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产生红斑反应的机理:在一定辐照度的UV照射后,细胞的蛋白质和核酸吸收大量的UV,产生一系列复杂的光生物化学反应,局部产生多种活性物质,如组***、IL-1、IL-6、前列腺素、TNF等等。这些物质弥散入真皮,引起血管扩张、细胞浸润等炎性反应从而产生红斑。这些活性物质来自角朊细胞、肥大细胞、内皮细胞,具体产生部位、次序、关系未清。
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