医院职能部门监管和持续改进记录表.doc

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长春安宁精神康复医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生
督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；
2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；
改进措施
1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学****与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2017 年 1月4 日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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长春安宁精神康复医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生
督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；
2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；
改进措施
1、加强《首诊负责制度》的学****和总结；
2、加强医德医风学****加强工作责任心；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2017 年 1月11 日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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长春安宁精神康复医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
主任查房记录过简；
主任查房为医生参加不及时
改进措施
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2017 年 1月18日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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长春安宁精神康复医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、未做好主任查房准备工作；
2、主任查房记录有时欠主任签名；
改进措施
1、积极学****三级查房制度》与总结；
2、做好查房前各项准备；
3、加强工作责任心。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2017 年 1月25日
对存在问题持续性改进成效评价
较前明显改进，职能科室将持续督查。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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长春安宁精神康复医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对三级查房制度不够了解；
2、各种检查报告不全，查房准备不足；
改进措施
1、加强《三级查房制度》的学****与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、做好查房前各项准备。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2017 年 2月10日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，职能科室将持续督查。
评价人员签字： 科室负责