骨盆及髋关节X片的划线.doc

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1、根本线标
⑴***骨盆根本线标
a 、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。
b 、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。
c 、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。
e 、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。
f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓kohler线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。
g 、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。
h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。
正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。
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⑵儿童骨盆特殊线标
H线 连接双侧髋臼中心的连线。
P线 过髋臼的外缘做H线的垂线。
Perkin象限〔皮肯象限〕 由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否那么就是髋脱位。
Kline线〔克莱恩线〕沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割局部股骨头骺部，假设骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。
2、骨盆根本划线
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a、Calve线〔卡尔维氏线〕：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反响股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b、臼顶线 连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续〔黄线〕，代表髋臼的负重区。
c、shenton线〔沈通氏线〕耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反响股骨头与髋臼的关系。
d、髂坐线 连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反响四边体的完整性。
e、髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。
f、髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。
g、泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。
h、前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。
j、后唇线 髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。
K、闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。
三、骨盆及髋关节测量
1、正位片角度测量
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a 、髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约55度，正常值范围43-67度，反响了臼顶的发育宽度。
b、髋臼角 双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，***10度，先天性髋关节脱位时，该角度增大。该角反响了髋臼顶的倾斜程度。
c、骨骺角 通过股骨径骨垢线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的夹角，正常时20-35度，髋内翻时角度增大。
d、Sharp角 双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线所成的角，正常约为30---40度，该角反响了髋臼的倾斜程度，大于40度时表示髋臼发育不良。
e、颈干角 股骨干和股骨颈轴线的交角，正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。
f、CE角 也称中心边缘角〔如下列图〕，指双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。该角反响了髋臼与股骨头的吻合关系，判断是否存在髋脱位的重要参考标准。
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2、正位片距离测量
⑴髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖局部的横径除以股骨头的横径，，反响了股骨头与髋臼的匹配关系。
⑵骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以100即骨骺指数，正常值约为40-----50；骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为1，两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。