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文档分类:医学/心理学

冠状动脉造影报告模板.doc


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陕西省心脑血管病专科医院心内科
冠状动脉造影及介入治疗报告单
姓名:陈宗发 性别:男 年龄:50岁 病案号:54669
科别:内一 民族:汉 职业:工人 籍贯:广东
体重:69公斤 检查日期:2012-8-24 报告日期:2012-8-24
术者:刘表兰;助手:李玲
临床诊断:冠心病
患者因“冠心病〞今日于心导管室行冠状动脉造影。仰卧于手术台上,常规消毒、铺巾。
麻醉方法:局麻
插管方式及途径:桡动脉,右侧;
导管:5F TIG;
造影剂:碘***醇55ml;
操作时间:10分钟;
穿刺部位处理:即刻拔管;
冠状动脉造影结果:
LM:未见明显狭窄及斑块;
LAD:近段可见支架影,支架内未见明显内皮增生,发出对角支后可见肌桥;
D1:未见明显狭窄及斑块;
LCX:未见明显狭窄及斑块;
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OM1-4:未见明显狭窄及斑块;
RCA:未见明显狭窄及斑块;
RV: 未见明显狭窄及斑块;
AM:未见明显狭窄及斑块;
PD:未见明显狭窄及斑块;
PL:未见明显狭窄及斑块;
术后病变解释:LAD靶病变部位支架内剩余狭窄0%;LAD、LCX、RCA TIMI
血流2级;
术后结果:冠状动脉粥样硬化性心脏病
单支病变(累及LAD)

报告医生:刘表兰
报告日期:2021.8.24
医生签名:
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  • 时间2021-10-22