医院医疗护理双下肢多处破溃伤口处理PPT课程资料.pptx

双下肢多处破溃伤口的处理
Treatment of multiple ulcerated wounds of lower limbs
汇报：XXX丨时间：
病情介绍
基本信息
鲁XX，男性，82岁
2017年8月双下肢水肿，未给予治疗
病情简介
患者因“咳喘5日，伴意识不清1小时”于11月17日17:05以“肺部感染，呼吸衰竭”收呼吸监护室
患者入科时呈昏迷状态，双下肢散在多处破溃，11月18日转清，间断躁动，11月28日突发意识丧失，行气管插管，接有创呼吸机机械通气
12月5日病情减轻，转普通病房
12月18日，病情好转，医嘱出院
病情介绍
Peking University Shougang Hospital
整体评估
生命体征：T:℃
神志：昏迷后转清，间断躁动、谵妄
长期卧床，消瘦
小便失禁，留置胃管、尿管，气管插管
疾病诊断：细菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、心脏病（心功能Ⅳ级）、贫血
既往史：冠心病、慢性肾功能不全、高血压30年、脑梗塞5年
过敏史：无
家庭状况：育有2女，与女儿同住
费别：医保
整体评估：评分
压疮：10分
A
自理：0分
B
疼痛：0分
C
评 分
整体评估：相关化验
白蛋白（g/L）
总蛋白（g/L）
肌酐(mmol/L)
分泌物培养
11月18日

49

金黄色葡萄球菌
11月24日



参考范围：
白蛋白：40-55g/L
总蛋白：65-85g/L
肌酐：20-98mmol/L
指标
日期
下肢情况
双下肢多处破溃：
右下肢：
右小腿外侧分别8cmx8cm,4cmx4cm两处破溃，右下肢屈侧有一20cmx10cmpo破溃，均为50%黄色组织、50%红色组织
左下肢：
有一15cmx10cm破溃，为100%黄色组织
查 体：
双下肢红肿，皮温减低
血管超声检查：
静脉管腔血流通畅，充盈良好，深静脉呈自发性血流，下肢静脉未见明显血栓
评估内容：影响伤口愈合的因素
全身因素
高龄、多种基础疾病、营养状况、机体代谢紊乱、长期卧床、运动功能受损、全身感染严重
局部因素
下肢水肿、耐药菌感染伤口
评估内容：制定治疗计划
局部治疗：TIME原则：局部清创、控制感染、渗液管理、促进上皮化
健康指导：加强与患者家属沟通，积极宣教注意事项，适当的心理护理
补充蛋白：静脉输注人血白蛋白
增加营养：泵入肠内营养TPF-T,静脉输入结构脂肪乳
肺部感染：全身抗生素治疗
全身治疗
处理过程
Peking University Shougang Hospital