髌骨骨折A型临床路径概要.docx

宜阳县常见病诊疗流程和诊疗路径
豚骨骨折A型临床路径
一、蹊骨骨折临床路径住院标准流程
（一）适用对象
第一诊断为蹊骨骨折
行蹊骨骨折切开复位内固定术
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外 科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
.病史：外伤史。
.体检：患侧膝关节月中胀、疼痛、活动受限。
.辅助检查：膝关节X线片（CR片、下同）显示蹊骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外 科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
.明显移位的蹊骨骨折；
.无手术禁忌证。
（四）标准住院日：＜16K （部分病人患侧膝关节严重月中胀，需要等待 1周方能 手术）。
（五）进入路径标准
.第一诊断为蹊骨骨折
.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理
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也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
.单纯闭合性蹊骨骨折或粉碎性骨折（不需植骨）。
.无手术禁忌症。
（六）术前准备0-7天
.必须的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖。
（3）凝血功能。
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（5）膝关节正侧位X线片。
（6）心电图（床头）。
.根据病情可选择：
（1）膝关节三维重建CT,膝关节MRI、腰椎正侧位片、胸部正位片。
（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004〕285号）执
行。
（八）手术日为入院第0-7大（急诊手术为入院0天）
.麻醉方式：椎管内麻醉或全麻。
.手术方式：切开复位内固定术。
.手术内植物：根据病情需要选择。
（九）术后住院恢复5-14天
：血常规、膝关节正侧位片。
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.必要时查凝血功能、肝功能、肾功能、电解质。
.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004〕285号）
执行；
（2）促进骨折愈合、活血化淤、脱水消月中药物应用。
（3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
（4）术后伤口红外线照射。
（5）关节松动训练。
（十）出院标准
.体温正常，常规化验指标无明显异常。
.伤口愈合良好。
.术后X线片证实复位固定满意。
.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析
1、出现伤口感染或合并其它脏器疾病可进入 B或C路径。
2、患者拒绝出院或要求提前出院。
二、豚骨骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为蹊骨骨折
行蹊骨骨折切开复位内固定术
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日＜16K
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