鼻饲法并发症预防及处理措施.docx

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鼻饲法操作并发症的预防与处理措施
误吸】
预防：
1、 操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。
2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头 30-45 度。
3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起
呕吐或呛咳。
4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸
困难等。
处理：
1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。
2、清除口鼻腔及气道内吸入物。
3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。
【 腹泻】
预防：
1、袋中的鼻饲液悬挂不超过 4-8 小时，防止鼻饲也受污染。
2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。
3、鼻饲液温度适宜。
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处理：
1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱用药。
管道堵塞】
预防：
1 、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。
3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。
处理：
1 、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲
洗，使之再通。
2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重
立匚里g
新置管。
肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施
【 局部硬结、感染】
预防：
1、注射前做好注射部位的皮肤评估。
2、严格执行无菌操作。
3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损
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部位注射。
处理：
1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。 （ 但胰岛素注射后
勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生 ） 。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处
理。
神经损伤】
预防：
1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。
2、掌握进针的深度和方向。
3、关注病人的主诉。
处理：
1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。
2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神
经营养药物，有助于神经功能的恢复。
【 出血】
预防：
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1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2、进针后先抽回血，无回血再推药。
3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，
尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
处理：
1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部 2〜3分钟。
2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，
并做好解释工作。
3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固， 24 小时后应用热
敷促进淤血的吸收和消散。
晕厥】
预防：
1、避免空腹注射。
2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。
3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。
处理：
1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。
2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。
3、若为过敏引起， 立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
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静脉输血操作并发症的预防与处理措施
【 发热反应】
预防：
1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。
处理：
1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给
予对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。
【 过敏反应】
预防：
1、正确管理血液和血制品。
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2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理：
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞
。
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米松等，皮下注射 %肾上腺素 -1ml 。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如
出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
【 溶血反应】
预防：
1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技
术。
3、血液自血库取出后，应在 30min 内输入。
4、输注 2 个以上供血