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文档分类:法律/法学

交通事故工亡赔偿协议书.doc


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交通事故工亡赔偿协议书.doc
文档介绍:
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交通事故工亡赔偿协议书
篇一:工亡补偿协议书
工亡补偿协议书
甲方(用人单位):
乙方(工亡职工近亲属):
配偶: ,身份证号:; 父亲: ,身份证号:; 母亲: , 身份证号:;子女: ,身份证号:。乙方的亲属XXX系甲
方工亡职工,于 XXXX年 X月X日因工发生交通事故,经抢 救无效死亡。经其近亲属提议,各方在平等自愿的基础上充 分协商,达成如下赔偿协议,以期共同遵守执行:
一、 甲方赔偿工亡职工 XXX的工亡待遇共计人民币柒拾万 元整(Y 700000.00元),包括一次性工亡补助金和供养亲属 抚恤金,在本协议生效后一次性付清。
二、 甲方全力配合乙方搞好工亡职工的安葬事宜,并负责
全部安葬费用。
三、 乙方将甲方向中华联合保险公司为工亡职工 XXX所投 商业保险的合同权利的 50%专让给甲方。
四、 甲方已全部支付了工亡职工 xxx的医疗费,乙方将向
卫生部门为工亡职工 xxx所投的新农合医疗保险的合同权利 全部转让给甲方,但该项事宜由甲方全权申报处理。
五、 本次工亡事故是因交通事故引发,甲方全权代理乙方
同交通事故各方进行协调处理,乙方将因交通事故处理而获 得赔偿的权
利全部转让给甲方。
六、 上述三、四、五项权利乙方转让给甲方后,乙方应给 甲方出具委托书,提供甲方行使上述受让权利的有效证件并 授权甲方领取上述受让权利而获得全部款项,如上述受让权 利的款项有关机构支付给乙方的帐户,则乙方应按本约定将 该款项返回给甲方。
七、 甲方支付给工亡职工 XXX工亡待遇,由乙方共同委托 一名代理人代为领取,乙方对领取的工亡待遇款项自行协商 或依据法定程序进行分配,甲方无权也无义务予以干涉。
八、 本协议没有特别约定,在签订后不得变更或解除,也 不得反悔。甲方若违反本协议约定,不按时足额支付工亡待 遇,应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金;乙方 违反本协议,不按照本协议六的约定履行,则按每日万分之 五向甲方支付违约金。
九、 本协议自签字之日起生效,共一式五份,双方各执一 份,商业保险公司、医疗机构及交警部门各执一份,效力同 等。
各方当事人签字盖章:
甲方(公章):
法定代表人(签字):
乙方(签字):
委托代理人(签字):
签订日期: 年 月曰
篇二:交通事故死亡赔偿自行协 (转载于:www.cSSyq.co m书 业 网:交通事故工亡赔偿协议书)议书
交通事故死亡赔偿自行协议书
甲方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:
乙方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:
事件概括:年 月日时分, 驾驶 车(牌照号 )由行至
公路 公里处处时,与前面正常行驶的车 (牌照号 )相撞, 造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事
宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协 议:
一、 甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、
误工费等共计人民币万元,大写 万元)。
二、 甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元,
剩余的万元于 年月日前一次性付给乙方。
三、 上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、 处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、 甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以 任何形式
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