股骨颈骨折护理常规.doc

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股骨颈骨折
【相关知识】
股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供应就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
【治疗原那么】
一、非手术治疗
1．牵引复位 可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋到达复位和固定作用。外展中立位牵引6-8周
2．手法复位 先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线***下手法复位
二、手术治疗
1．闭合复位内固定
2．切开复位内固定
3．人工股骨头或全髋关节置换术
【护理】
一、术前护理
〔一〕术前评估
1．安康史和相关因素
〔1〕年龄、身高、体重、营养状况等
〔2〕既往史、近期手术史、目前用药情况〔高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等〕 〔3〕受伤史；受伤时间、原因、地点等
〔4〕全身皮肤黏膜情况、活动能力
2．专科疾病病症体征：
〔1〕畸形 患肢外旋、短缩等畸形。
〔2〕髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
〔3〕患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、
3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果
4．心理和社会支持状况
〔二〕术前护理措施
1．按骨科术前护理常规
2．饮食 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒
3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规
4．疼痛护理 正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托
5．指导功能锻炼 指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动
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6．心理护理 保持良好的心态，正确对待疾病
7．协作床上大小便，保持大小便通畅
8．加强平安防护
9．做好术前准备和术前指导
二、术后护理
(一)术后评估
1．手术情况
2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护
3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等
5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况
6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等
7．各留置导管的位置、固定是否适宜及通畅情况
8．活动能力，对活动的考前须知了解程度及配合情况
9．实验室检查及辅助检查
10．用药情况，药物的疗效及副作用。
〔二〕术后护理措施
1．骨科术后常规护理
2．体位与活动：卧床休息，患肢保持外展中立位
3．饮食和指导：给予高蛋白，高维生素，易消化食物，以提高机体抵抗力
4．切口和引流管护理：观察和记录切口敷料情况，