2型糖尿病运动指南.doc

编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
2型糖尿病运动指南
?糖尿病天地·临床版?
美国运动医学学院
GDM的防治
考虑到全球糖尿病患病率持续不断地上升，迫切需要确定此类疾病的高危人群，并需要采取战略性措施来预防或延缓其发生。
曾有GDM既往史的妇女，2型糖尿病风险会大幅增加；研究说明，PA (physical activity)可用来预防GDM以及远期2型糖尿病的发生。虽然相关妊娠的研究很少〔一项病例对照研究，一项回忆性研究，以及一项旨在观察PA显著益处的西班牙裔妇女队列研究〕，但一般认为，孕前的PA可以降低GDM的发生风险。
在没有内科或产科并发症的妊娠女性，通常建议进展中等强度的PA〔如，快走〕30分钟，。
然而，很少有初级预防研究对“PA降低GDM发生风险〞进展探讨。研究人员在2006年对4项随机对照试验进展了荟萃分析，结果显示，在确诊有GDM的妊娠女性，进展骑车或阻力训练〔每周3次，每次20分钟～45分钟〕可以使血糖控制更好〔空腹和餐后血糖水平降低〕，心肺功能获得改善。但是，胰岛素使用频率和运动前的差异性不明显，妊娠结局也没有明显改变。
运动前的平安性评估
如果糖尿病患者存在并发症〔如，心血管疾病、高血压、神经病变或微血管病变〕，运动的平安性问题就比拟复杂。
对于希望进展低强度PA〔如，散步〕的患者，医务人员应考虑是否需要进展运动前的评估。像散步这种运动，就没有必要在运动前进展负荷试验。
对于久坐和老年糖尿病患者，在进展高强度PA〔和快走相比〕之前，进展CVD风险相关的运动前评估可能有益处；因为评估结果会显示某些活动不适合或容易导致损伤。
如果患者存在严重的周围神经病变、严重的自主神经病变、以及增殖前期糖尿病性视网膜病变或增生性视网膜病变，在进展高强度PA之前，应承受详细的评估，内容包括血糖控制情况、身体自身的限制、药物禁忌、以及大血管和微血管并发症。
CVD风险相关的运动前评估指的是一项分级负荷试验，它是依据患者的年龄、糖尿病病程以及存在的除糖尿病之外的其他CVD危险因素而定的。考虑到2型糖尿病患者的冠心病〔无论有病症还是无病症〕发病率较高，最高负荷试验，可以识别一小局部有严重冠状动脉阻塞的无病症患者。
对于大多数年轻人〔低CVD风险人群〕而言，没有必要进展运动前的负荷试验，因为不能获益。
AHEAD试验结果显示，在最高负荷试验，%的受试者〔1303名〕出现了运动相关的异常，这种异常的增加和年龄较大相关。
编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
一项系统性回忆(US Preventive ServicesTask Force)的结果说明，负荷试验不应作为常规建议来检测具有低CVD风险的无病症者的局部缺血情况，因为，一个假阳性结果后进展的缺血性检测的风险，超过其检测带来的好处。CVD风险越低，假阳性的时机越高。
本指南建议的负荷试验，主要针对的人群是方案进展高强度〔和快走相比〕运动的****惯久坐的糖尿病患者；不包括T2DM低风险人群。该负荷试验的目的是为了更有效地针对有潜在CVD高风险的人群。
可以用UKPDS风险评估模型来评估10年的CVD风险〔依据年龄、性别、吸烟状况、Alc、糖尿病病程、血脂、血压和种族