红细胞血型与输血安全.ppt

红细胞血型与输血安全
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血型
血型：由遗传物质控制的，表达在血细胞血浆及其它组织细胞表面的遗传标志。
1、血型概念扩大到红细胞以外的其它血液成分。
2、血型具有多态性。
3、由人体抗原、抗体反应所显示的遗传标
记。
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ABO血型系统
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Rh血型系统
Rh基因位于人的第1对染色体上,抗原有40多种,与临床密切的有5种,即D,E,C,c,e,
Rh阳性:RBC含有D抗原.
Rh阴性:RBC不含D抗原.
Du（弱D）:是D抗原的变异体，为一组弱D抗原,属Rh阳性.
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RH抗原抗原的免疫原性
抗原的免疫原性：D > E > c > C > e
D阴性个体接受1单位D阳性血液后，70~80%会产生抗D抗体。
1mL D阳性血输入D阴性个体后，会导致25%个体产生抗D。
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Rh抗体
初次IgM、再次IgG、IgA
一般不结合补体、延时性、血管外溶血
IgG易通过胎盘，引起HDN
常有联合抗体（抗-Ec）
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输血不良反应和差错
输血相关传染病
病毒
细菌
螺旋体 如 梅毒
原虫 如 疟疾
输血免疫反应
红细胞
白细胞
血小板
输血过敏反应
其他不良反应 循环过载 大量输血副反应等
差错 管理 临床
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免 疫 性 输 血 反 应
ABO血型不合
Rh血型不合
其他稀有血型不合
供血者之间血型不合
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急性溶血性输血反应
一、原因
多为ABO血型不相容输血引起
人为差错是其主要原因
以误认受血者身份最为常见
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二、机理和临床表现
血管内溶血，立即型，抗原－抗体反应，激活补体红细胞，在血管内迅速破坏，血红蛋白释放激活神经内分泌系统，激活凝血系统DIC，畏寒、发热、腰背痛 、贫血、黄疸、尿色深，警惕休克、DIC、心肾衰
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