代褚石可用以治喘.doc

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代赭石可用以治喘 鲁兆麟 徐淑芳 （1 北京中医药大学北京 100029） （2 黑龙江海伦市中医院 黑龙江 100029） 喘证之作, 病位在肺 , 其本在肾 , 又与风、寒、热、痰诸邪有关。历代医家 治疗喘证 , 多以宣肺、肃肺、化痰、纳气为基本*** , 有表证者解表以宣肺定喘 , 有热者清肺热以定喘 , 有寒者温肺散寒以定喘 , 有痰者化痰以定喘 , 虚喘者纳 气以平喘 , 这是治之常法。 然治喘之药 , 很少有用代赭石者 , 近代名家张锡纯独 辟蹊径, 临床用代赭石以治喘 , 并获佳效 , 揆之临床 , 颇有灵验 , 兹举病案以 验证之。
张锡纯于 《医学衷中参西录》 治喘息方参赭镇气汤条下记录： 治一妇人 , 年 三十余, 劳心之后兼以伤心 , 忽喘逆大作 , 迫促异常, 其翁知医,以补敛元气之 药治之, 觉胸中窒碍不能容受。 他医以为外感 , 投以小青龙汤 , 喘益甚。延愚诊 视, 其脉浮而微数 , 按之即无 , 知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄 , 阴 虚而肝肾又不能纳气 , 故作喘也。为制此汤 , 病人服药后 , 未及覆杯曰： 吾有 命矣。询之, 曰从前呼吸惟在喉间 , 几欲脱去, 今则转落丹田矣。 果一剂病愈强 半 , 又服数剂全愈。
参赭镇气汤方药组成为：野台参12g ,生赭石20g,生芡实16g,生山药16g , 山萸肉20g,生龙骨20g,生牡砺20g,生杭芍12g,苏子6g。治阴阳两虚，喘 逆迫促, 有将脱之势, 亦治肾虚不摄 , 冲气上干, 致胃气不降作满闷。
笔者用参赭镇气汤亦治疗 1 例喘息重症 , 疗效颇佳 , 报告如下：患者廖某 , 男,46 岁, 既往患肺结核 , 致使右肺纤维化 , 左肺结核钙化 , 心脏及食管、 气管 均右移。此次缘由长途旅行劳累太过 , 致使喘息发作 , 曾住某医院治疗 , 诊断为 支气管哮喘 , 先后服用化痰定喘、 补肺定喘、 补肾纳气定喘等药罔效。 患者动则 喘息抬肩 , 不能独自行走 , 夜眠不得平卧 , 昼夜坐于床上 , 身体极度消瘦 , 延余 诊治。诊时患者步行 1 0余步即感气不接续 , 面色萎黄, 舌苔薄质淡 , 两脉细数而 微, 诊为肺肾气虚 , 肾不纳气 , 元气欲脱。仿张氏参赭镇气汤方 , 药用老山参 10g、代赭石20g、山萸肉10g、生龙牡各20g、生芡实10g、蛤蚧1对、沉香1g、 川贝母 10g,3 剂后患者喘息大减 , 可平坐吃饭 1h 未见疲倦 , 先后以此方调理半 月余 , 生活可自理 , 又治疗月余而稳定。
代赭石治喘 , 系张锡纯个