外科操作细则及评分标准--规培.doc

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15胃插管术及胃肠减压技术
一、目的
〔一〕解除或者缓解肠梗阻所致的病症。
〔二〕进展胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
〔三〕术后引出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
〔四〕通过对胃肠减压引流液的判断，可观察病情变化和协助诊断。
二、适应证、禁忌证
〔一〕适应证
。
、十二指肠穿孔。
。
。
〔二〕禁忌证
。
，支气管哮喘慎用。
。
。
三、实施要点
〔一〕评估患者
。
，取得患者配合。
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〔二〕操作要点
，准备用物。
，为患者选择适当体位。
，测量胃管放置长度，即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离〔***45-55cm〕。
，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。〔判断方法：插管时注意患者呼吸及咳嗽反响，以免误插入气管；认为到达胃内，可用注气听胃内气过水声有无来判断，或将胃管外侧端置入水中观察有无气泡。〕
，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约
15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后顺势将胃管插入。
，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
。
〔三〕指导患者
、方法及考前须知。
、禁饮，保持口腔清洁。
四、考前须知
〔一〕妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出，影响减压效果。
〔二〕观察引流液的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
〔三〕留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
〔四〕胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
五、评分表
工程
操 作 程 序
标准分
得分
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工程
操 作 程 序
标准分
得分
准备20分
〔2分〕。
2

〔2分〕。
2
：了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合〔4分〕。
4
、帽子，洗手〔2分〕。
2
：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、石蜡油棉球或纱布、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套〔10分〕。
10
实施70分
，核对〔4分〕，取适宜体位〔2分〕。
6

、清洁鼻腔，颌下铺治疗巾置弯盘〔4分〕。
4
〔2分〕。
2
，测量胃管放置长度，做好标记〔4分〕。
4
，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15cm时，嘱患者做吞咽动作〔9分〕，随后顺势将胃管插入〔9分〕。
18
，可用注气听胃内气过水声有无来判断〔3分〕，或将胃管外侧端置入水中观察有无气泡关闭胃管开口〔3分〕。
6
，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部〔9分〕。
6
，调整减压装置，用别针平安固定于床旁，贴好标识〔8分〕。
8
、性质、量〔2分〕。
2
，协助患者取舒适体位〔2分〕，向患者告知考前须知〔4分〕。
6
，分类收集医疗废物〔4分〕。
4
，记录〔4分〕。
4
质量评价
(10分)
、作风严谨〔2分〕。
2
、准确置管〔4分〕。
2
，动作标准〔2分〕。
4
〔2分〕。
2
。
准备20分
〔2分〕。
2

〔2分〕。
2
：了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合〔4分〕。
4
、帽子，洗手〔2分〕。
2
：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、石蜡油棉球或纱布、胶布、血管钳、弯盘、听诊