直肠癌的护理查房(教学).ppt

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普外科 2017-09
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直肠癌护理查房
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学****目标
掌握直肠癌手术的手术名称、适应症、禁忌症
掌握直肠癌的三种手术的方式
肠造口的常见并发症、表现及处理方法
根据患者特定计划，实施恰当的护理
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基础知识介绍
概况：直肠癌概念
手术适应症
禁忌症
分类、病因及病理分型
临床表现
手术方式：图谱
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直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。
腹腔镜下直肠癌根治术：作为一项新开展的技术逐渐应用于临床，具有创伤小、痛苦小、恢复快、对机体代谢影响轻、术中肿瘤挤压小、肠道功能恢复快等优点，并且腹腔镜摄像系统保持对血管神经等重要结构的清楚辨认，操作更为精细。
定义及流行病学特点
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金湖县近五年直肠癌发展趋势
例数
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适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
适应症：
肿瘤距肛门7厘米以上
相对禁忌症：
肿瘤距离肛门5厘米
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分 类
分类①
位置
意义
低位直肠癌
距齿状线5cm以内
这种直肠癌对根治手术有选择价值
中位直肠癌
距齿状线5cm-10cm
高位直肠癌
距齿状线10cm以外
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病因-饮食因素
高脂肪和低纤维饮食：淀粉、土豆、胡萝卜、油炸食物、罐头类食物、腌制食物、加工的肉类食品、动物内脏等
机理：高脂肪食谱 → 胆汁分泌→肝中胆固醇、胆汁的合成 →胆固醇代谢物减少 →大便次数增加→废物在肠道内留宿→致癌物质与粘膜接触→形成的直肠癌
刺激
促进
肠道内细菌
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肠息肉
1、直肠息肉：是癌前病变的主要诱因，尤其是家族性多发腺瘤息肉
2、乳头状腺瘤息肉：绒毛样息肉癌病变率25%
3、管状腺瘤样息肉恶变较少
遗传因素
长期慢性炎症：如，慢性结肠炎；憩室炎；慢性菌痢还与环境、精神因素、年龄、性别、内分泌有关系，但在一定的条件下才致癌。
其他病因
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