直肠癌的护理查房.ppt

直肠癌的护理
护理查房
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直肠癌的相关知识
病例介绍
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护理
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健康教育
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直
肠
癌
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概述
消化道常见恶性肿瘤，占消化道急性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三
1、  直肠癌多于结肠癌
2、  低位直肠癌比例高（75%）
3、 发病年龄较小30岁者占10%一15%
根治术后总的5年生存率60％左右，由于消化道缝合器的应用，术后保留肛门的病人增加了，提高了生活质量。
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病因
饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌
癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）、直肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿)
遗传因素
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危险信号
以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号：
、粘液。
，次数增多或腹泻，里急后重。
。
，变稀、变扁或带槽沟。
。
。
。
、腹痛、消化不良、食欲减退。
。
***肉或乳头状腺瘤。
如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗
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分型
大体分型 1、、、浸润型
组织分型 1、腺癌 : 管状腺癌、乳头状腺癌、
粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌。
2、 腺鳞癌。
恶性程度 1级:高分化癌,低度恶性.
2级:中度分化癌,中度恶性
3级:低分化癌,高度恶性
4级:未分化癌,恶性程度最高
浸润型
肿块型
溃疡型
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分期（按Dukes法）
Dukes A 癌肿侵润肠壁内，
未超过浆肌层，无
淋巴结转移
A1 癌仅局限在粘膜层
或粘膜下层
A2 癌侵及肠壁浅层肌肉
A3 癌侵及肠壁深层肌肉
Dukes B 癌肿侵润超过浆肌
层，无淋巴结转移
Dukes C 癌肿侵犯肠壁全层，
有淋巴结转移
C1 转移淋巴结仅限于
癌灶附近及肠系膜
C2 肠系膜根部有淋巴
结转移
Dukes D 远处转移或局部广泛
侵润不能切除
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临床表现
直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛
肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻
肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染
侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛
晚期：黄疸、腹水、恶液质
扩散与转移：
直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移
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诊断
大便潜血检查:高危人群普查手段
直肠指诊:75%通过指诊即可诊断,最主要和直接的方法
直肠镜检:最有效可靠的方法
X光钡灌肠
其他“B”超、CT等
肿瘤标记物：癌胚抗原CEA
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