输血不良反应报告及处理登记制度.doc

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输血不良反应报告及处理登记制度
处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:
立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；
核对受血者及献血者ABO、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；
如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。
一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：
迅速补充血容量；
应用速效利尿剂；
应用多巴***；
碱化尿液；
肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；
必要时施行换血疗法；
有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；
DIC的防治。
怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：
观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；
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取血袋剩余血直