徐苏老师讲《痤疮治疗经验》.doc

徐苏老师讲《痤疮治疗经验》
张琳琳整理
今天晚上呢，向各位老师说一说我治疗痤疮的心得体会，欢迎各位老师拍砖，在没有讲痤疮之前，先说一下我治疗皮肤病方面的几个观点。第一个观点呢，内科是中医各科的基础，只有内科的功底深厚了，其他的各科的治疗才能有很大的突破；第二，皮肤科有特殊性，在于皮肤外在防卫功能有关，比如湿疹，急性期流水比较多，我曾经有个教训，用麻杏石甘汤汤治疗，后来呢引起水湿泛滥非常的重；另外，有蜈蚣虫类药来治疗疮疡，或者说全蝎，只要舌苔黄腻的湿热者一般属于禁忌范畴，这个一定要小心！又比如牛皮癣的治疗，很多的牛皮癣的后期呢，都会表现为舌淡，苔白，脉细弱，一派阳虚寒凝之象，但是呢，他那个皮肤皮损呢，还会出现红点或者***，至于这个时候，我经常用温阳的方法呢与来凉血解毒混用，就是寒热并用，这样呢就是治疗以后会容易复发，这个也是皮肤病非常的大的一个特点，第三，我治疗皮肤病以脉象为中心，以经方为龙头，专病专药，画龙点睛。原来我是中医内科大夫，原来主要看心脏，肾病，肝病比较多，内科看的比较多呢以后，一个介绍一个，朋友啊，接踵而来，对于皮肤病也是比较多来找我的，特别是女同志，女青年，40多岁的都有，这个他们都看就是要求呢就是速度比较快，而且不容易复发，去年接诊了一个从英国回来的女孩子28岁，他她在英国治疗半年，因为这个痤疮啊，回来以后又在上海治疗量两三个月，治疗之后没有什么大的效果，满脸的痘印、痤疮包括结节，还有脓头都有，当时，和他的母亲交流了一下，我说，痤疮应该没什么问题， 但是痘印呢，一时是治不了，她的母亲啊当时就哭了，我也是非常理解她，我说了，你不要着急，但是说不是一点把握都没有，可以治疗一段时间看看吧，总共治疗4个多月，痤疮全部消失，痘印消退八成，这个患者在上海帮我介绍了很多病人过来看，我们祖国医学对于痤疮的认识历史比较悠久，历代医家治疗本病，积累了丰富的经验，早在《素问·生气通天论》中：“汗出见湿，乃生痤痱”“ 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”；《诸病源候论》中：“湿热疹，上有滓如米粒者也。此由肤腠受于风邪，搏于津液。津液之气，因虚作而作之也”。五六十、六七十年代，以朱仁康朱老为代表的皮肤科泰斗，他们认为痤疮由于素体阳热过盛，加上青春期生机旺盛，营血偏热，血热外蕴，气血瘀滞，淤滞于皮肤而成，代表方枇杷清肺饮；在七八十年代之前呢，就是那一辈皮肤病老专家呢，用的效果还是挺好的，而当今呢，由于缺少运动，贪凉、熬夜，特别是孩子阳虚的比较多，我这一次刚从福州出诊回来，正如古人所言：“乱世多热，盛世多寒”，所以痤疮总的病机是卫阳郁遏、阳虚寒凝。痤疮是一个面子工程，治疗非常有意义，所以就是我常用几个办法来治疗痤疮。第一个，外洗方：外洗方呢一般常用 生地榆30g金银花30g蒲公英30g黄芩10g野菊花15g黄柏10g明矾5g，这个方法就是外洗，主要有痤疮红、肿有脓头的效果不错。在辨证，我常从以下几个方面来辨证：第一个是冲任虚寒型，第二个是上热下寒型，就是龙雷之火上冲，第三个是肝热脾寒型，第四个是湿热壅结于三焦。第一个呢，冲任虚寒型，我常用温经汤，温经汤这个方，一般适用于形体比较瘦，体寒，特别是伴有内分泌紊乱的。表现为月经量少，颜色比较暗，有血块的效果特别佳。温经汤其实由吴茱萸汤、四物汤、桂枝汤、麦门冬汤加吴茱萸、阿胶组成。条文