细菌性疾病监测标本采集常见问题及技术要求.ppt

细菌性疾病监测标本采集常见问题及技术要求
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山东省 2012-2015 年流脑健康 人群带菌率调查结果
市 地
2012/2013
2013
2013/2014
2015
样本数
/
初筛株
阳性率
(%)
样本数
/
初筛株
阳性率
(%)
样本数
/
初筛数
阳性率(%)
样本数
/
初筛株
阳性率
(%)
济南
420/8

210/1

420/17

210/5

潍坊
420/20

210/7

420/50

210/12
0
济宁
420/41

210/6

420/28

210/12
0
威海
420/19

210/13
0
420/18

210/7
0
临沂
420/50

210/12

420/53

210/16

德州
420/57

210/9

420/54

210/12
0
合 计
2520

1260

2520

1260

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合格样本采集的前期工作
明确采样目的：通过实验室检测手段，对不明原因的病人或者人群进行确诊和溯源。以达到早发现、早诊断、早治疗、早隔离的目的。
采前需知：样本种类？采集时间？信息？采集方法？样本 量？保存？送样？
做好准备工作：落实参加人员（培训）、样本采集所需器材物品、防护措施、样本的运送方式及工具。
认真落实并实施：职责划分与落实、沟通协调（省市间、市县间、流调人员与检验人员间），结果反馈。
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样本采集的要求
及时性？病源样本、脑脊液样本、血清样本
合理性？双份血（病例的急性期与恢复期血清；免疫成功率血清）
信息的清晰与完整性？归属关系，采样日期，检测样本编号与样本来源者一致性问题
采样部位的准确性？
样本量足够？脑脊液、血清
密闭性：防治泄漏
避免污染：废弃物的处理
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采前准备（一）
人员的培训：人员相对固定（尤其是实验
室人员）；
采样器材的准备；
采样基本信息登记表；
个人防护措施：隔离衣、口罩、手套、鞋套等
样品的运输和保存措施；
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采前准备（二）
鼻咽拭子：平板、无菌咽拭子、压舌板；
血样本：平板（增菌液）、一次性注射器、采血管、止血带、无菌棉签；
脑脊液：平板、无菌保存管；
信息记录：油性笔、签字笔、采样单；
样品保存措施：冰排、冷藏箱、热水袋等（视样本种类选择）；
其他：试管架、剪刀、酒精/碘酒、胶布、酒精灯、防护用品、垃圾袋等。
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样本的采集
样本的采集
样本的处理
常见问题及要求
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流 脑
CSF样本
如果为疑似脑膜炎病例,脑脊液是分离和鉴别病原菌的最佳样本。采集过程应无菌操作，至少1～3mL。～ mL直接接种巧克力或双抗巧克力平板，其余应立即送至微生物学实验室进行样本处理与保存。
适宜检测的样本为脑脊液（CSF）、血液、皮肤黏膜瘀点或瘀斑组织液及鼻咽拭子。
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流 脑
血液样本
无菌操作抽取发热患者全血5～10 mL，～，1 mL用来作血清学检测，其余采集后应立即注入30ml增菌用的葡萄糖肉汤增菌液内。患者应采集发病早期和恢复期双份全血各约1mL，检测血清中特异性抗体滴度。 。
瘀点或瘀斑
选取患者皮肤上的新鲜瘀点或瘀斑，生理盐水消毒后用针头挑破，挤出组织液，用消毒的玻片直接蘸取组织液涂片，革兰氏染色镜检。也可用无菌棉签沾取组织液接种含双抗的葡萄糖肉汤管中，送至微生物学实验室进行检测。
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流 脑
鼻咽拭子样本的采集：对病人密切接触者和健康人群进行带菌检验时采集鼻咽拭子。
采样时令受检者张开口，用无菌棉拭子探入口腔内悬雍垂后面的鼻咽部位，涂抹该
部位粘膜分泌物，直接接种双抗巧克力平板，也可将咽拭子放入液体双抗增菌管内，一
送至微生物学实验室进行检测。


注：鼻咽拭子相比口咽拭子可以产生较高的阳性结果，因此咽拭子采集部位很重要
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