细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用.ppt

细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用
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不合理使用抗菌药物的危害
1 细菌产生耐药性
2 菌群失调，导致二重感染
3 药不对症，感染加重恶化
4 引起药源性不良反应,轻者感到不适,不便,重
者致残,死亡
5 浪费药物资源,增加医疗费用负担
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细菌为什么会对抗药药物产生耐药性
细菌产生抗生物质
人类提取这种抗生
物质制成抗生素
细菌被抗生素诱导
产生灭火酶或改变
代谢途径以求生存
人类开发新抗生素细
菌不断受到选择压力
抗生素与细菌不断
在新基础上相互作用
细菌自我保护
自然界抗生现象
抗生素治疗细菌感染
发挥抗菌作用
细菌对所接触
抗生素产生耐药性
细菌不断发生基因
突变发展耐药性
细菌发展为高耐
药菌与多重耐药菌
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全球关注的高耐药多重耐药菌

多重耐药结核分枝杆菌 MDR-TB
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA
万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 VRSA
万古霉素耐药肠球菌 VRE（VREF）
（万古霉素耐药屎肠球菌）
青霉素耐药肺炎链球菌 PRSP
三代头孢菌素耐药的肠杆菌科阴性杆菌
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细菌耐药机制
1 细菌产生灭活酶灭活抗生素
2 细菌降低外膜通透性阻止或减少抗生
素进入菌体
3 细菌增强主动外排系统把进入菌体的抗
生素泵出菌体外
4 细菌改变靶位蛋白，如产生亲和力极低
的青霉素结合蛋白（PBP-2a）不与抗生
素结合
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图1 细菌4种耐药机制示意图
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抗菌药物合理使用的策略
（一）抗菌药物合理使用的管理策略
（二）抗菌药物合理使用的技术策略
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抗菌药物合理使用的管理策略
1 抗菌药物应明确规定为处方药物
2 加强细菌耐药性监测研究
3 加强各级医院临床微生物检验实验室的建设
4 加强医师定期的知识更新再教育
5 加强对公众正确对待感染性疾病的宣传教育
6 加强对药品市场营销的管理
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为什么抗菌药物应规定为处方药 ~~~病人不应自行购买，自行服用抗菌药~~~
1 细菌感染性疾病可由不同致病菌引起，应由医生仔细
检查，做出诊断
2 抗菌药物有许多类别，品种繁多，应由医生根据临床
经验和致病菌对抗菌药的敏感性和药物在人体内的临
床药理特性，选择适当的药物治疗
3 感染性疾病在发病、发展过程中,感染深度,病情严重程
度,机体功能状况，细菌耐药性都在不断改变，应在医
生严密观察下，根据病人具体情况及时调整治疗方案,
给予恰当的治疗。
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