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肠内营养指南 ( 适应症，禁忌，常见并发症，注意事项 )
发表者：陈泽涛 _ 3650 人已访问
营养是治疗疾病和健康长寿的保证。 对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重 要。营
养治疗包括肠内营养 (en teral nutritio n , EN) 治疗和肠外营养 (pare nteral
nutrition ， PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。 危重病人的营养治疗非
常重要，俗话说 疾病三分治，七分养”，营养即在其中。任何时候都应遵循，如果胃肠存在， 就应
首先考虑使用肠内营养。与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果， 规范临床营养治疗程序， 在参照国内外相关资料的基础上， 结
合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
肠内营养指南
适应证
意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的
昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；
、 吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；
、 上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄
梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；
、 高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；
、 消化管痿：通常适用于低流量痿或痿的后期，如食管痿、胃痿、肠痿、胆痿、胰痿等。
对低位小肠痿、结肠痿及空肠喂养的胃十二指肠痿效果最好 ；
、 术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；
、 炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、 Crohn s 病等；
、 短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；
、 胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、 慢性胰腺功能不全者。 注意喂养管应插入近端空 肠
10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳 ，如维沃、
爱伦多、大元素等；
、 慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等 ；
、 器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；
、 某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏 移植、
骨髓移植等；
、 肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
禁忌证
、 完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；
、 严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；
、 短肠综合征早期；
、 高流量空肠痿；
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、 持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；
、 胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；
、 急性胰腺炎初期；
、 3 个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳 。
二、 并发症
（一）胃肠弁发症
1、恶心、呕吐：主要是因有些营养液，高渗透压导致胃潴留，输注速度过快，乳糖不耐受， 营养液
脂肪含量过高等， 特别是要素膳的口感差。 可按上述病因，作相应处理，要素膳推荐 使用管喂营
养，不宜让患者直接口服；
腹泻：主要原因有肠腔内渗