老年患者抗栓治疗.pptx

老年患者抗栓治疗
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主要内容
老年ACS患者的临床特点
老年ACS患者抗栓治疗策略:更多关注安全性
指南对老年ACS患者抗栓治疗推荐
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主要内容
老年ACS患者的临床特点
老年ACS患者抗栓治疗策略:更多关注安全性
指南对老年ACS患者抗栓治疗推荐
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ACS中老年患者多见
人口统计学资料
STEMI
NSTE-ACS
-
-
-
-
男性
71%
72%
63%
65%
年龄(岁)*
65 (55-75)
65 (54-75)
67 (57-75)
68 (57-77)
心电图异常的心肌缺血
100%
100%
73%
63%
来自GRACE的数据分析，-，结果显示患者的年龄多超过65岁。
JAMA. 2007 May 2;297(17):1892-900.
Eur Heart J. 2015 Dec 7;36(46):3238-49.
1/3的MI患者年龄>75岁，2/3的MI死亡患者年龄>75岁。
* 中位数(25%－75%分位数)

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老年ACS患者临床表现常不典型
首发症状不典型
老年ACS患者不到半数以胸闷或心前区疼痛就诊
5-10%为无痛性急性心肌梗死
疼痛部位不典型
疼痛部位可出现于腹背部、颈部、手指、牙床、咽喉
心电图表现不典型
非Q波型心肌梗死发生率高
中国中西医结合杂志; 2012，30(2): 117-119.
JACC, 2014, 60: e139-228.
Q波

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老年ACS患者冠脉病变较严重
中华老年心脑血管病杂志, 2014,16(9): 992-994.
中国中西医结合杂志, 2012，30(2): 117-119.
, JACC, 2014, 60: e139-228.
老年ACS患者常表现为多支病变及弥漫性病变，PCI或CABG手术成功率降低，并发症增加

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老年ACS患者常伴有多种合并症
中国中西医结合杂志; 2012，30(2): 117-119.
疾病监测,2014,29(6):477.

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老年ACS患者合并用药多
.
中华医学杂志,2009;89(36):2521-2523.
JACC, 2014, 60: e139-228.
四类联用
%
老年ACS患者肾小球滤过力下降，
经肾代谢的药物易于发生蓄积
更易发生药物间相互作用及不良反应

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2015ESC老年抗栓专家共识强调:在缺血与出血风险的平衡中整合年龄因素
Eur Heart J. 2015 Dec 7;36(46):3238-49.
运用包含年龄参数的HAS-BLED评估出血风险
CHA2D2S-VASc评估栓塞风险。

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