老年期常见循环系统疾病病人的护理.ppt

老年期常见循环系统疾病病人的护理
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（一）老年期循环系统解剖生理特点1．循环系统解剖特点1）心脏 心脏淀粉样变性，心肌细胞褐色萎缩、胶原纤维和弹力纤维增多且常伴有钙化及脂肪浸润，室壁肌肉老化；心脏瓣膜、瓣叶、瓣环老化改变；传导系统中传导细胞数量减少、弹力纤维及胶原纤维增多、脂质浸润和钙化物质沉积等，这些因素可导致老年人心力衰竭、心瓣膜病、心律失常。2）血管 动脉壁随增龄发生增厚、硬化、弹性减退、管腔狭窄等。
第一节 概 述
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2．循环系统生理特点
心率变化不大；心律失常发生率高；血压多以收缩压升高为主，脉压差增大；动脉瘤发生率高且易于破裂，动脉壁对压力的反应性降低，对血管活性药物的反应性增强，易出现直立性低血压和血压不稳。
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循证医学定义
（二）护理评估
1．病史
1）患病及治疗经过
2）过去与其他病史
3）心理-社会资料
4）生活史
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2．身体评估
包括生命体征，精神、营养状态，心、肺情况等。
3．实验室及其他检查
1）血液检查
2）心电图检查
3）超声心动图检查
4）放射性核素检查
5）选择性心血管造影术
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1）心血管解剖生理的老化改变
2）疾病因素 以冠心病最常见、其次是高血压。
3）诱因 ①感染；②心律失常；③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；④其他 如引起心脏负荷加重的因素、药物因素等。
4）发病机制 在心衰发展过程中，机体通过Frank-Starling机制、神经体液的代偿机制、肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、心肌肥厚机制发挥一定的代偿作用，但也有其负性效应，如心室重塑，从而加重心肌损伤和心功能恶化。
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1）左心衰竭 主要有肺淤血和心排量减少的相关症状
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但老年慢性左心衰的临床表现不典型，其特点有
①易与老年正常生理功能减退的表现相混淆，如疲乏无力、食欲下降、头昏失眠等；
②与喘息型慢支炎或哮喘发作症状相似，如咳嗽、夜间平卧时加重、肺部干湿啰音等；
③伴有脑血管疾病时精神神经症状更明显。
④大汗淋漓；
⑤伴有窦房结功能低下时，心率不快，甚至心动过缓；
⑥易致肾功能进一步损害；
⑦易在各种诱因下引发急性左心衰，严重时可有心源性休克 甚至猝死。
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2）右心衰竭
主要表现为体循环淤血表现：
消化道反应；
肝肾淤血表现；
水肿；
腔静脉压力升高的表现，如颈静脉怒张、肝大伴压痛、肝-颈静脉回流征阳性等。
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