3、输血不良反应应急预案流程.doc

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沙坪坝区某医院输血不良反响预案及流程
通过输血不良反响监测方法的建立,加强医务人员对不良反响的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反响。
2 适用范围
适用全院各科室。
3制度内容
，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理；减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
〔不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反响〕，应立即停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。

血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反响的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反响。查证流程如下：
。
，是否可能将患者或血源弄错。
。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进展比拟。
、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规那么抗体筛选及穿插配血试验。
，别离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。
。
，抽取血袋中血液做细菌学检验。
、尿常规〔尿血红蛋白〕。
，溶血反响发生后5～7小时测血清胆红素含量。
，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反响调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
，医护人员于24小时内对有输血不良反响的应逐项填写?患者输血不良反响回报单?，并返还血库保存。血库应在收到?患者输血不良反响回报单?24小时内上报质控办。质控办和血库对输血不良反响的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进展讨论并对相关人员进展确定识别输血不良反响的标准和应急措施的再培训与教育。
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4相关文件
?医疗机构临床用血管理方法?、?临床输血技术标准?、卫生部?二级综合医院评审标准实施细那么〔2021年版〕?
沙坪坝区某医院
临床输血不良反响识别及处理原那么
一、过敏反响
。
(一)临床特点：一般发生在输血数分钟后。

(1)轻度：全身皮肤瘙痒，红斑，荨麻疹，血管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。
(2)重度：支气管痉挛，喉头黏膜水肿，呼吸困难，哮喘，发绀，甚至过敏性休克。
。
，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。
(二)处理措施：
：一般严密观察，减慢输血速度，口服或肌注抗组***药。
：立即停顿输血，保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者，-，最大不超过1mg。严重或持续者，静注或静滴氢化可的松或地塞米松，氨茶碱等，有喉头水肿时，应立即气管插管或气管切开，以免窒息，有过敏性休克者，应积极进展抗休克治疗。
二、非溶血性发热反响：
(一)临床诊断标准：
，并有反复输血发热史。
℃以上，某些患者可伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。
，局部患者血清中可检出抗白细胞抗体。
(二)处理措施：
，保持静脉输液通畅，反响较重者将剩余血送输血科和检验科进展检验。
，解热镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松，伴有紧张或烦躁者可口服***，苯巴比妥等。
，每15-。
。
三、免疫性溶血反响：
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免疫性溶血反响可分为急性溶血性输血反响和迟发性溶血反响。
(一)急性溶血性输血反响；输血后24小