肝癌介入治疗郝明志.ppt

肝癌介入治疗郝明志
第一页，共43页
Who is me ?
安徽萧县人，中西医结合临床医学硕士，介入科主治医师，中华医学会福建肿瘤学分会会员，中国抗癌福建省卫生系统第四批学术技术带头人后备人选(第三层次)。
长期致力于肝癌的介入综合治疗方面的研究，在肝癌介入治疗方面有丰富的临床经验。
在国内外医学专业期刊发表肝癌相关研究论文10余篇，其中英文3篇，其中1篇为SCI收录。
目前承担多项科研课题及临床研究课题。
第二页，共43页
肝细胞癌的发病特点
多中心发病
癌灶多中心发生，散在分布在不同肝叶内
有些病灶隐匿，不被超声、CT、MRI等影像检查发现
外科手术不能完全切除隐匿病灶，且术后机体免疫力下降使残存病灶快速发展
与肝硬化的关系密切
超过90%的中国肝癌病人同时合并肝硬化，肝功能代偿能力差，部分 患者不能接受手术切除
第三页，共43页
正常肝组织血供：25%~30%来自肝动脉
70%~75%来自门静脉
肝细胞癌血供： 95%~99%来自肝动脉
肝脏与肝癌血供特点
第四页，共43页
常用的肝癌介入治疗方法
TACE
TAI
射频消融
微波消融
冷冻消融
酒精消融
醋酸等
血管内介入
物理性消融
化学性消融
非血管介入
第五页，共43页
肝癌恶性程度很高，就诊时多为中、晚期, 90%已无外科手术指征　
TACE被公认为肝癌非手术治疗的首选方法
第六页，共43页
TACE原理
1. 通过导管注入栓塞剂造成肿瘤血管栓塞和血供中断，导致肿瘤缺血坏死
2. 提高肿瘤组织中化疗药物浓度，同时减少化疗药物对人体正常器官的毒副作用
seldinger
第七页，共43页
TACE适应症
肝癌手术切除前
（肿瘤缩小，明确有无子灶）
不能手术切除的中、晚期肝癌
（无黄疸、无门脉完全阻塞，肿瘤大小占肝脏＜70%）
小肝癌
（近大血管、肝硬化严重、年龄大、不愿手术）
手术切除后复发
第八页，共43页
TACE的禁忌症
严重黄疸
中等量以上腹水
肝功严重受损（转氨酶高，白蛋白低）
门脉高压伴逆肝血流，门脉主干完全阻塞
肿瘤占全肝70%以上（相对禁忌）
感染，肝脓肿
第九页，共43页
TACE
超选择性
化疗栓塞
新三明治
化疗栓塞
选择性
化疗栓塞
第十页，共43页