肝脏的大体构造与解剖.pptx

肝脏的大体构造与解剖
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第一肝门
第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。横沟的裂隙深而窄，长2CM-7CM，-，深
1CM-，被方叶的后缘覆盖。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于
肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。肝蒂的下段：胆总管位于右前方、肝动脉位于左前
方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形。在肝蒂上段，前方为左右肝管、中间为左
右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构。就各管左右分支交汇点而言，肝动脉
分叉点最低，门静脉居中，肝管最高
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肝固有动脉 是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝动脉进
入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕。肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉；③右后
叶动脉；④右尾状叶动脉。肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③左尾状叶
动脉。肝固有动脉约40%分出肝中动脉。
肝固有动脉正常占51%-%，%-49%。 肝固有动脉还可源于肠系膜上动脉，
主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。迷走的肝左、右动脉分别为10%-14%和12%-14%
。Michels尸检200例，将肝动脉分为十型。Hiatt对1000例标本分析后，建议将Michels
的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左和右动脉
同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型。
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肝门静脉
门静脉 门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静脉的血大部分经门静脉右支达肝右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1CM-3CM，肝外可显露的部分短，分出：①尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁门静脉分支。 门静脉左支分出后，沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。门静脉左支干分为横部（2CM-4CM）、角部（90度-120度）、矢状部（1CM-2CM）和囊部，矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段支，④左外下段支，⑤静脉导管小支和左叶中间支。
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第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多被肝组织覆盖，不易直
接见到肝静脉主干。肝静脉主干在肝实质内的范围约为距肝上下腔静脉2CM的范围内。
1、肝右静脉 直径1cm-，大多单独汇入下腔静脉右壁，有时为两支或三支分别汇入
下腔静脉。
2、肝左静脉 由上下两支汇合而成入下腔静脉左壁。约40%的肝左、中静脉共干汇入下腔
静脉，汇合点在镰状韧带的膈面附着点的直接延长线或略偏右侧，
-1cm，会合后干静脉长约1CM。
3、肝中静脉 由左右两支组成，右支短粗，多单独开口于下腔静脉的左前壁。
4、肝浅静脉 包括左后和右后上缘支，走行于左右冠状韧带内，汇入肝左右静脉，亦可
直接汇入下腔静脉。
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第三肝门
第三肝门是指4-15支肝短静脉分别汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主要汇集尾状叶和右后叶的静脉血流
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