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文档分类:医学/心理学

肝脏肿瘤的检查方法和表现.ppt


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肝脏肿瘤的检查方法和表现.ppt
文档介绍:
肝脏肿瘤的检查方法和表现
第一页,共61页
目录(II)
二. 肝脏肿瘤的影像学表现
富血供病变
乏血供病变
疤痕
包膜
钙化
脂肪
出血
囊变
肝硬化
边缘强化和逐渐填充
第二页,共61页
一.肝脏肿瘤的检查方法
发现肿瘤——取决于病变组织与正常肝实质之间的密度差异。
CT平扫——意义不大,只有少数肿瘤因含有钙化、囊性成分、脂肪或出血而在平扫时发现。
增强检查——必需的。原理:肝脏双重血供,正常肝实质门静脉供血占80%,肝动脉占20%,因此是在门脉期强化。而所有肝脏肿瘤100%由肝动脉供血,因此它们是在动脉期强化。
肝肿瘤和正常肝实质之间因血供不同而表现为在不同阶段出现不同的强化方式
第三页,共61页
肝硬化合并小肝癌:平扫(左)及门脉期(右图)表现为等密度,动脉期 (中)表现为清晰的高密度。
第四页,共61页
CT增强
动脉期:富血供的肿瘤经肝动脉增强,而正常肝实质因对比剂还没有进入门静脉系统不出现强化。
富血供肿瘤表现为在一个相对低密度肝脏中出现高密度病灶。
当周围肝实质在门静脉期开始强化时,富血供病变逐渐变得模糊。
第五页,共61页
CT增强
门脉期:正常肝实质增强到最大限度时,少血供肿瘤将被发现。
少血供肿瘤将作为低密度病灶出现在一个相对高密度的肝脏中。
第六页,共61页
CT增强
平衡期:大约在注射造影剂10分钟后,肿瘤因强化迟于正常肝实质或造影剂退出快于正常肝实质而出现较大的密度差异更易于可见.
这类病灶相对于正常的肝实质表现为高密度或低密度。
第七页,共61页
病变的显示取决于病变和肝脏之间的密度差别。左:FNH动脉期显示高密度;中:门静脉期转移瘤显示为低密度;右:平衡期胆管癌显示为高密度
第八页,共61页
(一).1.动脉期扫描
最佳扫描时机和注射速度对获得好的动脉期图像非常重要。
富血供肿瘤在注射对比剂后35秒(动脉晚期)为扫描最佳时机。
这个时间是指经周围静脉注射造影剂后到达肝动脉,再扩散到肝脏肿瘤。
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肝脏CT动脉早期(左)和动脉晚期(右)
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