肝脓肿影像诊断及鉴别诊断.pptx

肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
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定义及病因
感染途径
病理改变及临床表现
常见并发症
影像学表现（CT、MRI）
诊断及鉴别诊断
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定义及病因
感染途径
病理改变及临床表现
常见并发症
影像学表现（CT、MRI）
诊断及鉴别诊断
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肝脓肿（abscess of liver）
肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性化脓性炎症。
根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿和霉菌性肝脓肿等；以细菌性、阿米巴性常见。
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等；
细菌性肝脓肿多继发于胆道、腹腔或其它部位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。
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定义及病因
感染途径
病理改变及临床表现
常见并发症
影像学表现（CT、MRI）
诊断及鉴别诊断
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胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于胆石症、化脓性胆囊炎，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；
肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症的细菌栓子进入肝脏。
门静脉源性：多为门静脉引流器官感染。
肝外伤性：特别是肝的贯穿伤或闭合后肝内血肿的感染而形成脓肿。
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定义及病因
感染途径
病理改变及临床表现
常见并发症
影像学表现（CT、MRI）
诊断及鉴别诊断
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肝脓肿病理改变：急性期局部肝组织充血、水肿、大量白细胞浸润，进一步白细胞崩解，组织液化坏死，形成脓腔。进而周围肉芽组织增生形成脓肿壁，脓肿壁具有吸收脓液和限制炎症扩散的作用。
脓肿壁为三层结构：内层为坏死区，坏死区域周围为中间层。中间层由胶原纤维少的肉芽组织构成。外层为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润炎性水肿带。
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临床表现
症状：
寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。
肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。
消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有腹泻、腹胀等。
体征：
肝区压痛和肝肿大最常见。
右下胸部和肝区叩击痛。
右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。
严重可出现黄疸。
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感染途径
病理改变及临床表现
常见并发症
影像学表现（CT、MRI）
诊断及鉴别诊断
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