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文档分类:医学/心理学

肝门的影像表现及疾病.ppt


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肝门的影像表现及疾病.ppt
文档介绍:
肝门的影像表现及疾病
第一页,共28页
一、概述
多种疾病可起源于肝门,包括肝门三管系统(门静脉主干,肝总动脉,胆总管),淋巴管,神经,以及结缔组织。
肝门三管系统的主要血管疾病包括血栓形成,狭窄,动脉瘤。门静脉血栓形成可加重肝硬化和肝细胞癌,因而具有重要的治疗意义。肝动脉血栓和狭窄需要立即注意减少肝移植术后的移植物丢失。
第二页,共28页
先天性(例如,胆总管囊肿)和获得性(良性和恶性)胆道系统疾病常表现为肝门区肿块。
淋巴结肿大可因肿瘤或非肿瘤性疾病引起。少见的肿块性疾病可见于神经病变(如神经纤维瘤,神经纤维肉瘤)和结缔组织病变(肉瘤)。
肝十二指肠韧带既是肝门部一种腹膜反射,也是是胰源性和胃肠道源性肿瘤扩散的重要途径。
第三页,共28页
a. 超声是显示血管和胆管病变的主要检查方法,可准确显示肝门部位的解剖变异及相关疾病;
b. MSCT和MRI不仅可用于显示病变,也可用于肝门部各肿块的鉴别诊断;
c. 影像引导下的介入治疗,包括栓塞及支架置入术,在疾病治疗中也发挥了关键作用。
二、影像学检查在肝门疾病诊断及治疗中的作用
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三、肝门部的放射解剖学
a.肝脏下表面的解剖图示(从下面向上看)显示肝门部的主要的解剖关系。
CBD =胆总管;CHA=肝动脉;
GB =胆囊;IVC=下腔静脉;MPV=门静脉主干。
b.轴位增强CT图像显示胆总管(白色箭头),肝总动脉(黑色箭头),门静脉主干(白色箭头),下腔静脉(黑色箭头)之间的关系。
第五页,共28页
c.解剖示意图(前面观)显示与肝门相关的主要韧带。
d.冠状位CT增强图像显示肝门与周围脏器的关系。胆总管(白色箭头),常见的肝动脉(黑色箭头),和门静脉主干(箭头)均经肝门入肝。
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图2
肝硬化并门静脉血栓形成。轴位增强CT显示门静脉充盈缺损,并官腔内可见一低密度血栓影(箭头)。肝硬化、门脉高压(腹水、脾大、侧枝循环。
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图3
慢性门静脉血栓形成。轴位对比增强CT显示门静脉主干海绵状干煸,肝门部多发扩张、扭曲的胆管。
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图4
肝癌并门静脉血栓形成。冠状位对比增强CT动脉期,肝门部富血供肿块(黑箭)累及门静脉。门静脉扩张,并可见新生血管通道(白箭),表明恶性肿瘤血栓形成
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