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肝门的影像表现及疾病
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一、概述
多种疾病可起源于肝门，包括肝门三管系统（门静脉主干，肝总动脉，胆总管），淋巴管，神经，以及结缔组织。
肝门三管系统的主要血管疾病包括血栓形成，狭窄，动脉瘤。门静脉血栓形成可加重肝硬化和肝细胞癌，因而具有重要的治疗意义。肝动脉血栓和狭窄需要立即注意减少肝移植术后的移植物丢失。
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先天性（例如，胆总管囊肿）和获得性（良性和恶性）胆道系统疾病常表现为肝门区肿块。
淋巴结肿大可因肿瘤或非肿瘤性疾病引起。少见的肿块性疾病可见于神经病变（如神经纤维瘤，神经纤维肉瘤）和结缔组织病变（肉瘤）。
肝十二指肠韧带既是肝门部一种腹膜反射，也是是胰源性和胃肠道源性肿瘤扩散的重要途径。
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a. 超声是显示血管和胆管病变的主要检查方法，可准确显示肝门部位的解剖变异及相关疾病；
b. MSCT和MRI不仅可用于显示病变，也可用于肝门部各肿块的鉴别诊断;
c. 影像引导下的介入治疗，包括栓塞及支架置入术，在疾病治疗中也发挥了关键作用。
二、影像学检查在肝门疾病诊断及治疗中的作用
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三、肝门部的放射解剖学
（从下面向上看）显示肝门部的主要的解剖关系。
CBD =胆总管；CHA=肝动脉；
GB =胆囊；IVC=下腔静脉；MPV=门静脉主干。
（白色箭头），肝总动脉（黑色箭头），门静脉主干（白色箭头），下腔静脉（黑色箭头）之间的关系。
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（前面观）显示与肝门相关的主要韧带。
。胆总管（白色箭头），常见的肝动脉（黑色箭头），和门静脉主干（箭头）均经肝门入肝。
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图2
肝硬化并门静脉血栓形成。轴位增强CT显示门静脉充盈缺损，并官腔内可见一低密度血栓影（箭头）。肝硬化、门脉高压（腹水、脾大、侧枝循环。
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图3
慢性门静脉血栓形成。轴位对比增强CT显示门静脉主干海绵状干煸，肝门部多发扩张、扭曲的胆管。
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图4
肝癌并门静脉血栓形成。冠状位对比增强CT动脉期，肝门部富血供肿块（黑箭）累及门静脉。门静脉扩张，并可见新生血管通道（白箭），表明恶性肿瘤血栓形成
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