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社工与志愿者助力家庭医生签约可行性分析


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　　摘要：家庭醫生服务是以家庭医生为核心，通过签约的方式促使家庭医生与居民建立长期、稳定服务关系，为居民提供一种全面的、连续的、有效的、及时的和个性化的医疗服务模式[1]。但我国家庭医生式服务仍处于初步阶段，存在群众认知度低，对相关政策以及服务模式不了解，居民主动性不强，宣传力度不够等问题。而社工和志愿者长期在社区服务，在社区中具有独特的优势。社工和志愿者可通过为居民讲解家庭医生服务模式，促进签约;宣传的同时可帮助家庭医生服务团队举办健康讲座，通过助医、人文关怀、健康倡导，可有效缓解医患矛盾。以上措施可在一定程度上满足家庭医生式服务发展的需要，提高家庭医生服务签约率，为家庭医生签约服务工作带来新思路。
　　关键词：家庭医生签约服务;社工;志愿者;居民;卫生健康
　　中图分类号： 文献标识码：A
　　1 家庭医生服务签约必要性及现状
　　
　　现代社会经济飞速发展，人民生活水平日益提高，但是身体健康状况不容乐观，颈椎病、肩周炎等疾病多发。同时人口老龄化增高，社区孤寡老人增多，高血糖、高血压、高血脂等慢性疾病人群不断增多。多数居民特别是老年病、慢性病患者还有行动不便的居民普遍反应，到大医院排队治疗耗时耗力，非常不方便，特别希望在家门口得到专业的治疗。家庭医生服务的出现，解决了居民的困扰，在家就能看医生，可保障居民健康水平，延缓疾病的发展，实现医疗卫生服务公平可及。
　　
　　随着我国经济实力以及医学事业的不断完善，“家庭医生”结构体系的建设在我国呈发展持续性态势。伴随着医疗体系改革的深入，家庭医生签约服务制度也成为了深化医药卫生体制改革的重要任务之一。上海市于2005年便开始建设社区卫生服务中心， 逐步推行与探索家庭医生服务的“中国模式”。2007年上海开始试行家庭医生服务，2010年北京与深圳亦开始在22家健康服务中心试点家庭医生的服务模式。经过历年的探索，自2011年伊始，北京、上海开始进行全市推广家庭医生签约服务。2016年，卫计委印发《卫生计生委关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，要求加快推进家庭签约服务。2018年10月，国家卫生健康委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，要求全国家庭卫生团队依法依约为签约居民提供基础性和个性化签约服务，并提出十一项签约服务内容等。在国家政策的支持下，“家庭医生”的队伍不断得以发展壮大。
　　2 社工和志愿者在当今社会社区服务工作中的作用
　　在社区服务工作中，参与服务工作的人员有社工和志愿者。二者相辅相成，一为主体一为辅助——在社区服务工作中起着不同的作用。社工以社会工作为职业，要求具有一定的资格，要求有相关的社会工作专业教育背景，志愿者更多是在社区服务工作中增砖添瓦。
　　
　　随着医学不断进步，人们对于健康模式的定义发生变化，由原先的“生物医学模式”到“心身医学模式”再到现代的“生物-心理-社会模式”[2]，这表明了健康不仅是和疾病有关的生化因素，心理社会因素也会对疾病与健康状况产生一定作用。从心理学角度讲，一个人疾病的产生不仅是单纯身体系统出现病变导致，疾病的出现往往也与社会支持系统紧密相连。社工更多凸显的是“人文关怀”这一社区服务的核心理念，在社区服务中扮演着相当重要的角色。
　　“人本”体系
　　在社会服务工作中，社工并非是为社会人员提供的社会唯一支持，志愿者提供的社会服务也是其中之一，但支持功能与作用有别于社工，志愿者在社区建设建设中发挥其特有的作用。相对于社工，志愿者更多依赖于自身无私奉献的精神从事社会服务工作。相同的是，志愿者与社工精神价值基础皆源于人本主义、利他主义与集体主义。志愿者通过与社工、社区服务机构等结合，使得社区服务工作更加完善。
　　3 社工和志愿者助力家庭医生服务签约可行性分析
　　
　　很多居民对家庭医生政策的不了解、对签约后可以享受的服务知晓度低，而致家庭医生签约过程进展不够顺利，签约率低。在社区机构接受服务时由医务人员、社工和志愿者介绍，是居民接受相关信息最有效的宣传方式。家庭医生服务模式是基层公共卫生服务的一部分，通过社工以往在社区建设中所获得的居民认同感，能够更加有效地推进社工对家庭医生服务模式的