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肺表面活性物质的临床应用及护理
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肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂质和表面活性蛋白组成的复合物，具有减小肺泡气一液交界面的表面张力、维持肺泡形态稳定的功能。
自1980年日本的F‘ujiwara首次报道采用外源性ps成功治愈新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以来，ps的临床应用研究进展迅速
美国食品与药品管理局(FDA)1990年正式批准pS替代疗法为NRDS的常规治疗方法。
目前临床应用的ps主要为固尔苏，
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固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液)，意大利凯西公司生产，
为无菌无热源的白色或乳白色混悬液，规格1．5mL，120mg，需2～8℃避光保存，使用前恢复至室温，勿剧烈振摇，避免泡沫产生。
研究表明临床应用不断扩大，已由NRDS扩展至急性呼吸窘
迫综合征(ARDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、先天性心脏病心内
手术中体外循环时、早产)LNRDS的预防等领域。
ps在机械通气情况下治疗新生儿肺炎合并心衰，能够迅速提高血氧饱和度(Sp02)，纠正低氧血症，纠正酸中毒⋯。临床上固尔苏常与NCPAP和呼吸机联合应用。
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肺表面活性物质的适应症
预防性用药
胎龄<32周（27周？），出生体重<1250g
产前未接受地塞米松治疗的早产儿
证实胎儿肺不成熟，PS缺乏者
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肺表面活性物质的适应症
治疗性用药
原发性SP缺乏
NRDS
继发性SP缺乏
ARDS
MAS
新生儿肺炎
肺出血？
先天性膈疝？
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PS使用方法
使用时机
预防性用药
开始治疗时间越早越好
治疗性用药
早期用药
晚期用药
预防性、早期应用肺表面活性物质更有效，
INSURE技术(气管插管-PS-拔管接CPAP)
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PS使用方法
剂量
正常新生儿肺泡池PS含量为100mg/kg，NRDS患儿仅为2-10mg/kg
剂量在60mg/kg～200mg/kg，～5ml/kg
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欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
中国新生儿科杂志，2007,22:387
David Sweet1, J. Perinat. Med. 35 (2007) 175–186
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欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
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欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
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