ARDS的护理常规.doc

编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
急性呼吸窘迫综合症护理
概念
急性呼吸窘迫综合症〔ARDS〕是指严重感染 创伤 休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤〔ALI〕最严重阶段或类型。
评估要点
病史评估
病情评估
精神 神经病症的评估。
生命体征的评估。
呼吸情况的评估。
缺氧程度的评估。
体征的评估。
辅助检查及化验结果的评估。
皮肤情况的评估
评估出入量是否平衡。
生活自理能力的评估。
护理
一般护理
执行呼吸系统疾病的护理常规
休息与饮食
氧疗
一般予高浓度面罩吸氧，必要时加压给氧，使Pao2≥60mmHg或SO2≥90%，应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节吸氧流量。观察氧疗效果，如氧分压始终低于50mmHg，需行机械通气治疗，最好使用呼吸末正压通气。
保持呼吸道通畅
神志清楚的患者指导有效咳嗽咳痰的方法，无力咳嗽或神志不清的患者及时去除其呼吸道分泌物。
心理护理
ARDS的患者因呼吸困难 预感病情危重，常会产生紧张 焦虑情绪，护士要关心抚慰患者，解除思想顾虑，必要时床边陪护，增加平安感。
用药护理
按医嘱及时准确用药，并观察疗效及不良反响。患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率 节律 神志变化以及动脉血气的变化，以便调整剂量。
病情监测
密切观察生命体征的变化，呼吸频率 节律和深度，呼吸困难的程度。
缺氧及二氧化碳潴留情况：有无发绀 球结膜水肿等。
检测心率 心律及血压 末梢循环情况。
观察意识状态及精神神经病症，尽早发现肺性脑病的表现。
观察和记录每小时尿量和出入量。
监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。
保持呼吸道通畅
鼓励多进水或应用化痰药物稀释痰液。指导并协助患者进展有效的咳嗽咳痰，协助翻身扣背，促进痰液排出。使用机械通气患者应及时吸痰，注意无菌操作，并观察痰液的颜色 量性状并及时记录。
编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
机械通气的护理
无创机械通气的患者指导人机配合，提高通气的效果。加强皮肤护理，预防压疮。气管