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肺部基本病变表现林祥涛
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基本病变
一、肺实质病变
GGO 实变 结节与肿块 空洞与空腔
二、支气管病变
肺气肿与肺不张
三、肺间质病变
四、胸膜病变
五、淋巴结肿大
六、病例分析
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第三部分 肺间质的改变
1、胸膜下线
小叶间隔增厚
2、网格状状改变 Reticular opacity
小叶间隔增厚
小叶内间质增厚
3、蜂窝状改变 Honeycombing opacity
肺泡结构破坏（囊状）
牵拉性支气管扩张
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存在于支气管、血管周围，肺泡间隔，及胸膜下。
X-线：纹理增粗、增多、紊乱、模糊，
线状、网状、条索状、蜂窝状影；
小叶间隔增厚：
A线：中带、4cm、纹理交叉
B线：下外、2cm、垂直胸膜
C线；下肺、网状、紊乱
肺间质病变
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胸膜下线
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胸膜下线
距离胸膜1 cm以内，与胸膜平行的细的曲线状结构定义为 。胸膜下线缺乏特异性，如支气管扩张、纤维化、感染均可有此表现。最早的叙述见于石棉肺，也可见于肺间质疾病和硬皮病。在蜂窝状改变中出现应当是纤维化的表现。胸膜下线在石棉肺患者的出现率较特发性肺间质纤维化（IPF）及寻常性间质性肺炎（UIP）患者高得多。在正常人群中偶见到一过性。
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：不同的病理性组织在肺间质内聚集,致间质增厚,与含气肺组织对比形成界面称为界面征。当支气管血管周围间质增厚时可表现为支气管血管束增粗,支气管壁增厚及血管断面增粗。依间质内病理组织的不同,界面的形态可以不同,如为液体,则边缘光滑;如为肿瘤或肉芽组织则可表现为结节状界面。
肺间质病变HRCT征象
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：表现为线状影或多角形的网状影。小叶中心血管影增大,直径大于2~3mm。
：位于近胸膜面1cm以内,呈2~5cm长的纤细弧形线影,与胸壁平行,为肺纤维化的一个征象。由相邻增厚的小叶间隔相连而成。
：代表大的纤维瘢痕。并可伴有肺结构的扭曲。
：表现为多个聚集的6~10mm囊腔,~1mm多分布于胸膜下3~4cm范围内。为肺纤维化的后期表现。病变早期囊腔小而少。
肺间质病变HRCT征象
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肺间质病变HRCT征象
：2~5mm大小的结节,HRCT可以识别间质结节及实质结节。间质结节常分布在肺门周围、支气管血管束、小叶间隔、,边界较模糊。
：
：为肺实质内存在的片状略高密度影,似磨玻璃密度,肺纹理不被掩盖。病理上可以是肺泡腔内少量
渗液,肺泡壁肿胀或肺泡间隔的炎症。在肺纤维化的基础上出现磨玻璃样改变,代表有活动性肺泡炎。
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小叶间隔即表明增厚
出现小叶间隔即表明增厚。间质液体和/（或）细胞浸润、纤维化。一般长1~2 cm，勾画出部分或者全部小叶，经常延伸到胸膜
在中央肺小叶直径大约1~ cm，呈多边形或者六边形，中心一个点，为小叶中心的肺动脉分支和终末支气管，称为小叶核心。小叶间隔加上小叶核心是构成肺小叶的特征性表现。
小叶间隔增厚最常见于肺间质疾病，发生率最高的是结节病。
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