执业医师实践技能考试病史采集
发 热
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天。
一、 问诊内容(一) 现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问a. 体温多少度?是否持续发热?有无寒战?b. 鼻塞性质和鼻分泌物情况。c. 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d. 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2. 诊疗经过a. 是否到医院看过?做过哪些检查?b. 用过何种药物及其他治疗,效果如何?(二) 其他相关病史1. 有否药物过敏史。2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。二、 诊断 急性上呼吸道感染
头 痛
简要病史:男性,49岁,间歇性头痛3年。一、 问诊内容(一) 现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问a. 头晕、头痛:性质、程度、部位及发作时间。b. 伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c. 诱因。d. 饮食、睡眠、二便及体重改变。2. 诊疗经过a. 是否到医院看过?做过哪些检查?b. 治疗情况如何?(二) 其他相关病史1. 有否高血压病史及家族史。2. 有否继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3. 吸烟和饮酒史、职业。4. 药物过敏史。二、 诊断高血压病
胸 痛
简要病史:男性,59岁,间歇性左胸疼痛一个月。
(一)现病史 1.根据主诉及相关病史询问 a.左胸疼痛的部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。 b.胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。 c.有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕? d.饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2.诊疗经过 a.是否到医院看过?做过哪些检查? b.治疗情况如何?(二)其他相关病史 1.有否药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。二、诊断冠心病心绞痛
腹 痛
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