肺鳞癌个体化治疗现状与前景.ppt

肺鳞癌个体化治疗现状与前景
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目录
肺鳞癌的治疗现状
-晚期肺鳞癌治疗：一线化疗的崎岖之旅！
-晚期肺鳞癌分子靶向治疗：曙光乍现！
肺鳞癌的未来方向
信号通路药物
抗肿瘤血管药物
免疫治疗
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肺鳞状细胞癌
组织学亚型与吸烟状态显著相关
近20年肺癌主要组织学类型已从鳞癌变为腺癌
组织学类型在非小细胞肺癌中作用日趋重要
免疫组化可协助疑难病例诊断
P40,P63,CK5/6阳性，TTF-1,粘蛋白阴性
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晚期肺鳞癌仍然是晚期NSCLC的一个重要类型
12509例 NSCLC回顾性分析：鳞癌主要见于男性患者，约占总体NSCLC的39%
Sakurai H, et al. J Thorac Oncol. 2010; 5(10): 1594-601.
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NSCLC治疗经历的历程
80’s
90’s
20’s
21’s
铂类单药与含铂方案
含铂三代化疗药物两联方案
GP，NP，TP
培美曲塞肺腺癌治疗
方案
针对EGFR，ALK基因分子靶向治疗
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晚期肺癌治疗30年回顾
1983-1994
1995-2004
2005-2008
2009-2013
分类
药物
分类
药物
分类
药物
分类
药物
SCL
EP
SCL
EP
SCL
EP
SCL
EP
肺鳞癌
GP NP
TP DP
肺鳞癌
GP NP
TP DP
GP
NP
TP
DP
NSCLC
含铂方案
NSCLC
非鳞NSCLC
AP
EGFR/ALK w/unknown
AP
EGFR +
AP
TKI, Bev
ALK + /ROS1
AP
Criz, Bev
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以铂类为基础的化疗：1980’s – 1990’s
无数建立在以铂类为基础的治疗试图达到更进一步生存获益的尝试最后都以失败告终
-改变剂量强度
-改变联合方案
并未证实哪一种药物优于顺铂单药
Gandara JCO, Weick JCO; Sculier JCO 16: 1388-1396,1998
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90年代中期铂类单药/旧方案联合化疗 vs. 新药两药联合化疗
1990s中期：争论的问题主要为是否应该将新药加入目前的治疗方案中，如与顺铂单药联用
没有任何一个新药被证实在OS获益上优于铂类单药
Wozniak, JCO 16:2459-2465,1998; Sandler JCO 2000,
18:122-130; Kubota JCO 22: 254-261,2004
吉西他滨
长春瑞滨
多西他赛
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Study
Drugs
# Pts
%, St. IV
%,ORR
MST
%,1-YS
Kelly,2001
SWOG 9509
Vnr/Cis
Tax225/Cb
202
208
88
89
28
25
8
8
33
36
Schiller,2002
ECOG 1594
Tax135/Cis
Gem/Cis
Txt/Cis
Tax225/Cb
292
288
293
290
89
86
86
86

21






31
36
31
35
Scagliotti,2002
ILCP
Vnr/Cis
Gem/Cis
Tax225/Cb
201
205
201
81
81
82
30
30
32



37
37
43
Belani,2002
TAX 326
Vnr/Cis
Txt/Cis
TxT/Cb
404
408
402
67
67
67
25
32
24



41
46
38
8-10月
30-40%
~35%
Kelly K, et al. J Clin Oncol. 2001; 19(13): 3210-18； Schiller JH, et al. N Engl J Med. 2002; 346:92-98
Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol. 2002; 20(21): 4285-91； Fossella F, et al. J