呼吸机操作流程汇总.doc

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呼吸机操作流程表〔Drager Savina〕
工程
步 骤
评估
患者
1．护士着装标准，洗手〔演示六步洗手法，时间大于15秒〕
2．核对腕带，查对患者
3．评估患者生命体征〔心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度〕
4．判断患者意识及瞳孔变化
5．评估患者气管插管的深度和固定情况〔口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠〕
用物
准备
6．洗手，戴口罩
7．用物准备并核对有效期〔用物包括：呼吸机管路1套，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸馏水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，瞳孔笔1支，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个，常规治疗车一辆〕
操作
过程
操作
8．携用物至床边，核对病人腕带
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过程
计时开场：
9．翻开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器
，速干手消毒剂洗手
11．翻开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，翻开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下
12．翻开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。
13．翻开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接
14．将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定
15．连接电源。翻开主机开关，呼吸机进展自检
16．翻开湿化器开关，调节湿化器温度至2档
17．选择呼吸机模式为同步间歇指令通气〔SIMV〕
18．正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)，潮气量(Vt), 呼吸频率〔f〕，呼气末正压〔PEEP〕
19．设报警参数：呼吸频率〔Ftot〕
20．返回波形或参数界面，举手示意
〔计时完毕〕
21．观察呼吸机运行情况，观察时间为2分。
22．呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。〔口述〕
23．评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障
24．通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数〔口述〕
25．严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式〔口述〕
26．洗手并口述记录内容：〔呼吸机参数、气管插管深度、生命体征〕
27．关机：断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关
28．呼吸机管路更换时间为72小时，湿化罐更换时间为24小时
29．呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，%有效***擦拭消毒，呼吸机管路送供给科消毒
呼吸机日常保养
〔口述〕
标准操作时间5分钟


标准
操作
时间
呼吸机操作时情景设置说明
患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反响迟钝，直径约3mm,经口气管插管，，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。
2、现场设置
因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。
3、参数设置
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气〔SIMV〕
设置
参数
吸入氧浓度(FiO2)
潮气量(Vt)
呼吸频率
〔f〕
建议
范围
21%--100%〔未接氧气时设置21%〕
400ml
14次/分
4、报警设置
呼吸频率〔Ftot〕30次/分，甚至更高。
2010-8-25
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Ⅰ. 目 的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护
Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作
Ⅲ. 规 程：
1、开机步骤
    连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已参加指定的医用纯洁水；
    连接交流电，确认面板“～〞绿色指示灯亮；
    连接氧气，~ Mpa范围内；
    翻开主机反面带有标志的主机电源，确认前面板“☼〞指示灯亮，同时主机自动进展开机自检；
    自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案；
    按RESUME CURRENT, 再按PATIENT AC