肾上腺疾病的影像学诊断.ppt

肾上腺疾病的影像学诊断
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肾上腺 位置
后腹膜脏器，位于肾筋膜囊内，周围有丰富的脂肪组织
右肾上腺位于肾上极前内上方，膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间，前方毗邻下腔静脉。
左肾上腺位于肾上极前内方，前外侧毗邻胰体尾部，内侧为膈肌脚。
是十分重要的内分泌器官，所分泌的多种激素具有重要的生理功能
肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能紊乱，如皮质醇增多症、原发性醛固***增多症等
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肾上腺 组织学
由皮质和髓质组成，皮质起源于中胚层，髓质起源于外胚层
皮质按细胞形态和排列方式分成3层，由外向内为：球状带（醛固***）、束状带（皮质激素）和网状带（性激素 ）
髓质由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
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球状带
束状带
网状带
位置
被膜下
中层
深层，近髓质
厚度
最薄
最厚
较薄
体积比
15%
78%
7%
细胞排列
球状
纵行的单或双行细胞索
细胞呈条索状，吻合成网
毛细血管
球间血窦
索间纵行血窦
网间血窦
细胞大小
较小
大
小
形状
矮柱状或锥形
多边形
多边形
核
核小色深
核大圆色浅
核小色较深
胞质
少量脂滴
大量脂滴
少量脂滴、脂褐素
分泌激素
盐皮质激素 （如醛固***）
糖皮质激素（如皮质醇）
雄激素及少量糖皮质激素
作用
调节水盐代谢（排钾保钠）
生理：糖异生 药理：应激、抗炎、抑制免疫反应、抗肿瘤等
蛋白质代谢
受调节
肾素-血管紧张素系统
垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH
电镜结构
较典型
典型的分泌类固醇激素细胞的超微结构
较典型
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作 用
影 响
作用力之比A/NA
肾上腺素（A）
去甲肾上腺素(NA)
收缩期血压
增
增

舒张期血压
无作用
增
----
血管
舒张/收缩
收缩
----
末梢血管壁抵抗
减
增
----
血液搏出量
增
无作用
----
心脏搏动
增
稍增
20
冠状动脉
舒张
舒张
1
细支气管
抑制
抑制
20
血糖
增
增
4
散瞳
促进
促进
15
小肠
抑制
抑制
2
大肠
抑制
抑制
1
子宫壁肌
抑制
抑制
100
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