急诊PCI术的术前护理.doc

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 急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理
急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是取右桡动脉或股动脉穿刺，行左右冠状动脉造影，选择合适的球囊进行预扩张，选择合适的支架，直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠脉血流最直接、最有效的方法 。对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术，死亡率大大降低，是急性心肌梗死血运重建的有效方法。 因此时间对于病人来说就是生命，我们的急救措施应该迅速到位，不忙乱，有程序性地做好术前的准备。
一、心理护理
术前告诉患者手术方法简便，不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小，穿刺时局部用***，因此不会感到疼痛，给予患者有力的心里支持，与其交流，耐心解释，准确引导，使患者克服恐惧心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的胜利进行。为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注。
基础护理
（1）立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧（4~6L/min）、建立静脉通道，因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉，为方便手术，所以术前选择左侧肢体留置大号套管针，先抽血（心梗套餐），再开通静脉通道。
（2）术前服药：术前30min口服双重抗血小板聚集药（波立维300~600mg，阿司匹林300mg，立普妥2粒，胃舒平3粒）对病人至关重要，护士应现场指导患者服下，如服药后短时间内发生呕吐，应重新服药。遵医嘱药物治疗，要严格执行查对制度，密切观察用药后的病情变化，如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。镇痛，遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡。
（3）术前评估：术前对病人进行前面评估，详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险，并在手术同意书上签字同意。