肾上腺皮质激素类药 (2).ppt

肾上腺皮质激素类药
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肾上腺皮质激素
(adrenocortical hormones)-甾体类化合物
由肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。
概 述
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分类：（按生理作用）
盐皮质激素→球状带分泌
（醛固***；去氧皮质***等）
糖皮质激素→束状带分泌
（氢化可的松；可的松等）
性激素→网状带分泌
（雄激素；少量雌激素）
水盐的代谢
糖脂肪和蛋白质的代谢
影响性生理
肾上腺皮质激素分类及功能
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皮质激素结构及构效关系
基本结构为甾核
C3的***基
C4-5的双键
C17的β醇***基
C20的羰基
3
4
5
20
活性
必要集团
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糖皮质激素化学结构
C17上有-OH，C11上有=O或-OH；
C1-2为双键，抗炎作用增强(4-5倍),水盐代谢作用减弱
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C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱
抗炎、水钠潴留作用均增强
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第一节 糖皮质激素类药
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糖皮质激素分泌调节
-垂体-肾上腺皮质轴的调节


CRH：促肾上腺皮质激素释放激素
ACTH：促肾上腺皮质激素
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生理作用——影响物质代谢
1、糖代谢：合成↑（促进糖元异生），分解↓→ 肝糖元、肌糖元↑，血糖↑
2、蛋白质代谢：合成↓，分解↑，造成负氮平衡。致肌肉消瘦、皮肤变薄、生长减慢、伤口愈合延缓；
3、脂肪代谢：合成↓，分解↑，四肢脂肪↓（激活四肢脂肪的脂酶），并重新分布（向心性肥胖、水牛背、满月脸）；
4、水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素的作用，可致钠水潴留、低K血症。抑制维生素D及钙、磷吸收，促进肾脏排出，长期使用可引起低钙血症，致骨骼疏松（自发性骨折）
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