节段分析法(超声,心脏).doc

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一、左位心：心脏位于左侧胸腔，心脏轴线指向左下侧，心尖朝向左侧者统称左位心
右位心：心脏位于右侧胸腔，心脏轴线指向右下侧，心尖位于右侧胸腔者统称右位心
中位心：心脏中位，心脏轴线居中，心尖居中，没有明显向两侧偏移者统称中位心。
临床上常见的称法：
正常左位心：心脏轴线指向左方，心尖在左侧胸腔，指向左侧，内脏正常位，心脏大血管各节段位置和相互连接关系均正常
镜面右位心：心脏轴线指向右方，心尖在右侧胸腔，指向右侧，内脏转位，心房、心室和大动脉位置全部与正常左位心相反，如同镜面像，但心脏大血管的连接关系通常无异常
单发左位心，即左旋心：心脏轴线指向左方，多数有心房反位，内脏完全或不完全转位，或不定位，一般心脏的左位程度较轻。
单发右位心，即右旋心：心脏轴线指向右方，内脏正常位，一般心脏右位程度较轻，心房心室和大动脉的位置、相互关系多数正常，只是正常左位心的长轴朝向右侧，心尖朝右。
X普放上，右旋心患者的心脏影类似于右位心，但主动脉弓和降主动脉影一般仍在左侧胸腔，左心缘缺乏动脉段。左旋心的心脏影类似于正常左位心，大部分于左侧胸腔，主动脉弓及降主动脉影位于位于脊住右侧或左侧。中位心的心脏影位于胸腔中央。
肝脏位于上腹右侧，胃泡位于左侧，提示内脏位置正常，多属心房正位；肝脏在左侧，而胃泡在右侧，内脏转位，提示心房反位；肝脏居中多数提示心房不定位，但心房不定位者的肝脏也可以位于左侧或右侧。
中位心，或叫镜面中位心：心脏轴线和心尖居胸腔中间，指向下方，心尖朝前，室间隔几乎呈前后位，左右心室并列，心房和心室的位置可正常或反位，不论内脏位置如何，心脏居中，心脏大血管结构与中位心呈镜面者也有人称镜面中位心。
十字交叉型心脏
十字形交叉型心脏是一种特殊的心脏畸形，为特殊的心室和房室连接区排列异常，共同特征是房室连接区空间位置异常，包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上，通常简称十字交叉心。其它名称有混合型左位心、上下心室心、楼上楼下心室、心室旋转的矫正型大动脉转位、十字交叉房室关系、交叉性房室连接等。
二、关于动脉圆锥：
动脉干圆锥，亦称漏斗部，上连接大动脉，下连接心室。肺动脉干和主动脉干下有无漏斗部圆锥肌，通常决定大动脉的相互关系与心室之间的连接关系。
肺动脉瓣下圆锥肌：肺动脉瓣与三尖瓣之间有圆锥肌，故无纤维连接，而主动脉与二尖瓣之间有纤维连接，常见于正常心脏和镜面右位心。
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主动脉瓣下圆锥肌：主动脉瓣位置靠前，连接于右心室，主动脉瓣与三尖瓣之间无纤维连接，肺动脉瓣下圆锥肌被吸收消失，与左心室连接，肺动脉瓣与二尖瓣之间有纤维连接，见于大动脉转位等。
双圆锥肌：主动脉瓣下和肺动脉瓣下均有圆锥肌，两侧半月瓣与房室瓣之间均没有纤维连接，见于右室双出口等。
圆锥肌缺如：两侧圆锥肌缺如极少见。主动脉与房室瓣及肺动脉瓣与房室瓣之间均有纤维连接，见于某些类型的左室双出口等。
动脉圆锥在UCG表现为增强肌性回声。
三、左右心房的识别：主要根据心耳形态与位置
心房正位：正常心房位于心脏上部，左右心房分