肾上腺皮质激素类药物.ppt

肾上腺皮质激素类药物
第一页，共48页
Adrenocorticosteroids
目的
了解如何正确运用此类药物的理论基础以便充分发挥疗效。避免或减少不良反应。掌握肾上腺皮质激素的主要生理、药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。
第二页，共48页
Adrenocorticosteroids
内容
糖皮激素类的作用：
1）生理作用：对糖，蛋白质，脂肪，水盐代谢的作用。
2）药理作用：抗炎症，抗免疫，抗细菌内***，抗休克，血液，中枢神经系统的影响。分别叙述这些作用的表现及这些表现发生的可能原因，从有利与不利两个方面说明抗炎作用与抗免疫作用。
第三页，共48页
Adrenocorticosteroids
糖皮质激素的临床应用：严重急性感染，缓解症状，赢得时间；各种炎症；过敏反应及自身免疫性疾病；休克；某些血液病；补充疗法；局部治疗皮肤病。
不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症，长期用药导致功能不全，诱发或加重感染，诱发胃溃疡，延长伤口育合。长期用药的停药问题。慎用场合与禁忌症。
第四页，共48页
Adrenocorticosteroids
常用糖皮质激素类药物：可的松，氢化可的松，泼尼松（强的松），泼尼松龙（强的松龙），地塞米松（***美松），肤氢松，及用法。
盐皮质激素类药物：醛固***类的作用，用途。
促皮质激素药物的作用，用途。抗皮质激素类药物的主要临床应用。
第五页，共48页
Adrenocorticosteroids
Introduction
Classification
Structure-activity relationship
Glucocorticoids
Mineralocorticoids
ACTH and adrenocortical antagonists
第六页，共48页
Adrenocorticosteroids
Classification
adrenal cortex
Major hormone
Effects on
Regulation by
Mineralocorticoids
zona spherical
aldosterone
desoxycorticisterone
water & electrolyte balance
angiotensin Ⅱ & extracellular K+
Glucocorticoids
zona fasciculata
hydrocortisone
cortisone
carbohydrate, protein & fat metabolism
ACTH
Sex hormone
zona reticularis
androgens estrogens
ACTH
All of adrenocortical hormones are synthesized from cholesterol.
第七页，共48页
Figure 28-4 Regulation of synthesis and secretion of adrenal corticosteroids.
The long negative feedback loop is more important than the short loop (dashed lines).
Adrenocorticotrophic hormone (ACTH, corticotrophin) has only a minimal effect on mineralocorticoid production.
Drugs are shown in yellow boxes. ADH, antidiuretic hormone (vasopressin);
CRF, corticotrophin-releasing factor.
第八页，共48页
Figure 28-5 Biosynthesis of corticosteroids and adrenal androgens.
第九页，共48页
structure
ring
activity
example
The 4, 5 double bond
The 3-keto group
The 20-keto group
17- hydroxyl group
A
A
D
D
maintaining
physiological activity
hydrocortisone
11β-hydroxyl group
17- hydroxyl group
C
D
glucocorticoids
c