临床医学概论-胃炎重点知识.doc

编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
一，概述
：各种原因所引起的胃黏膜的急、慢性炎症。十分常见，发病率居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病。
（ 红、肿、热、痛）
变质：黏膜糜烂，腺体破坏
渗出：炎细胞渗出
增生：炎细胞增生浸润，上皮修复，化生
3. 关于黏膜糜烂
胃糜烂：黏膜层的缺损
胃溃疡：深达黏膜下层的缺损
“胃黏膜炎细胞浸润” 炎细胞种类不同代表的意义不同
二．分类：急性胃炎，慢性胃炎
： 急性发病
多有明确的诱因
多以突发的上消化道出血主要表现
急性胃黏膜病变
急性糜烂性胃炎
急性化脓性胃炎
急性腐蚀性胃炎
治疗要点：抑制胃酸分泌：制酸就是止血（止血首先要形成凝血块）
保护胃黏膜
治疗原发病和诱因
2．慢性胃炎：慢性胃炎指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症
临床表现为慢性上腹痛或不适等
消化门诊就诊率最高的疾病
诊断必须基于胃镜或病理组织学检查
慢性上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、呕吐
胃镜检查：慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎？
■慢性胃炎
■功能性消化不良
■胃食管反流病
■胆胰、心肺、腹腔等其他疾病
■正常体检人群
分类：按内镜与组织学特征：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎：Ａ型胃炎(自身免疫性胃体炎)
Ｂ型胃炎(胃窦炎)
病因：（Hp）感染（***及扫描电镜提示Hp呈螺旋状位于粘液深层粘附于胃黏膜表面）
引起90%以上的B型胃炎和十二指肠球部溃疡；
是胃癌和胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT）发生的危险因子；
是世界卫生组织公布的两种致癌微生物（乙肝病毒）之一。
编辑版word
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
编辑版word
B. 十二指肠液反流
幽门括约肌松驰 十二指肠液、胰液、胆汁反流
(吸烟、胃动力↓) ↓
破坏胃粘膜屏障
胃切除手术后 ↓
溃疡致幽门变形 H+ 及胃蛋白酶反弥散至粘膜内
胆囊切除术后 ↓
慢性胃炎
C. 自身免疫机制和遗传因素
A型萎缩性胃炎——自身免疫性胃炎
壁细胞抗体（PCA）
内因子抗体（IFA）
D. 其他胃黏膜损伤因子
长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食
药物：非甾体类抗炎药（NSAID）、激素类
瘀血：慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症
心理因素：长期精神紧张、忧虑、抑闷
临床表现


无节律性上腹不适、饱胀、隐痛、
食欲不振、嗳气、反酸、恶心等
3. 贫血和消耗症状
A型胃炎可出现厌食、体重减轻、
恶性贫