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抗菌药物使用不当案例分析与对策 ppt课件.ppt


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抗菌药物使用不当案例分析与对策
药剂科 杨婉花

抗生素使用不当案例分析
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
抗菌药物使用不当案例分析与对策
例1 女孩患者,10y,43kg。咳嗽1w,加重, 就诊。
体检:神清,精神可,咽红。心(-),两肺呼吸音稍 粗,腹平软,N系统(-),WBC:×109,N:%。
治疗措施:应家长要求 头孢拉定, ×6+10% Glu 250ml/ iv×2天, 继后 希刻劳口服。
用药后:患儿主诉腰酸、下肢乏力。
复诊:尿常规:蛋白(+),白细胞++
患方诉讼:医方用药超量引起肾损
1、 剂量、用法的不适宜
抗菌药物使用不当案例分析与对策
头孢拉定说明书:用法用量:小儿按体重 ~25mg/kg/次,每6h 1次,~ 。
患儿43kg, ~,一日总量应≤。
原因:本例总量3g不超,但因单次使用过大,将1日剂量一次性静脉给,加入液体少、浓度过高,导致急性肾损伤
抗菌药物使用不当案例分析与对策
例2 女性老年,87y,家属认为有肺部感染,到某院就诊
用药情况:
4月21日~5月1日(11天) 奈替米星+克林霉素
5月2日(1天) 奈替米星+头孢唑啉钠
5月3日~5月9日(7天) 奈替米星+左旋氧***沙星
5月10日~ 5月25日(死亡)左旋氧***沙星+利君他啶
奈替米星(说明书):
1、一般不宜超过14日,以减少耳、肾毒性的发生。 2、%,尤其老年人、肾损害、接受长时期或超推荐剂量的病人发生更加频繁。
分析:用了20日>14日,87岁因轻度肾功能减退,减量使用
例3 老年患者,92岁
(1)冠心病,心律失常,房颤,慢性左心功能不全,心功能III级;
(2)慢性喘息型支气管炎急性发作;
(3)原发性高血压II级;
(4)2型糖尿病
XX年1月23日10:02 入某院CCU
3、潜在的药物相互作用
1月27日 置入永久性心脏起搏器,手术顺利。
2月28日 一般状态、精神状态均良好,生命体征平稳。钾、钠偏低,KCl 补充,葛根素活血对症。继观。
3月1日
8:00 寒颤、流涕,胃不适、恶心,无呕吐。两肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音。考虑上呼吸道感染诱发急性心功能不全。治疗:ATP,COA,激素,胃复安,西地兰,头孢哌***/舒巴坦钠。
18:00 患者神欠清,呼吸浅快,全身皮肤紫癜,双瞳孔不等 大。告病危。
21:10 浅昏迷状态,无尿,BP测不出,脉搏微弱,全身紫癜
23:40 停止呼吸,23:50 死亡。

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  • 时间2021-10-23