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抗菌药物指导原则2015版解读 ppt课件.ppt
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医学/心理学
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抗菌药物指导原则2015版解读 ppt课件.ppt
抗菌药物临床应用指导原则(2015版)解读
2018年04月03日
1
抗菌药物指导原则2015版解读
2
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
抗菌药物指导原则2015版解读
与2004版的差别:
更重视循证依据,文字表达更加严谨
第一部分“预防用药”内容变化较大,增加了具体预防用药方案;
第二部分考虑了管理办法要求,总结了今年实践经验,变动较多;
第三部分增加了部分新的抗菌药物;
第四部分疾病部分更多参考了国内外最新指南;
6
抗菌药物指导原则2015版解读
解读一:非手术预防用药的基本原则
老版仅仅提出了预防用药的原则,而新版进一步明确了其目的——预防特定病原菌或特定人群可能发生的感染。这样新版,更加明确预防用药需要针对性,譬如清洁手术通常是针对金葡菌等 G+ 菌选择预防用药,而不需要覆盖 G- 菌。
7
抗菌药物指导原则2015版解读
解读二:非手术预防用药指征
旧版仅提出了心衰、昏迷和休克等患者,「不宜常规使用」预防类抗菌药物。而新版明确了这些患者「不应用」的预防类抗菌药物种类。即心衰、昏迷、休克的患者在排除合并感染的情况下,并不具有预防应用抗菌药物的指征。并将不适应的范围进一步扩大到留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)患者。
所以说新版对某些细菌性感染的预防用药指征、方案提出了明确的预防对象和推荐预防方案。如艾滋病患者 CD4 细胞计数< 200/mm3 者,器官移植受者预防肺孢菌病时推荐选用 SMZ/TMP 等等。
8
抗菌药物指导原则2015版解读
解读三:手术预防用药目的
旧版包括了术后可能出现的全身性感染,而新版则并不将其囊括其中。可以说术后可能出现的全身性感染并不是预防用药能够避免的,从某种程度上,这可理解为对医生的保护。
9
抗菌药物指导原则2015版解读
解读四:围手术期预防应用抗菌药物品种选择
旧版仅提出了“需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用”,但未给出详细具体的推荐。而新版在其基础上将手术类型全面细化,而且对于同一个外科系统手术类型进行更为详细的区分。如脑外科手术进一步区分为是 Ⅰ 类切口(清洁,无植入物)和 Ⅱ 类切口(经鼻窦、鼻腔、口咽部手术),并推荐选用不同的预防方案:如 Ⅰ 类切口选择第一、二代头孢菌素,而 Ⅱ 类切口尚可 ± 甲硝唑。
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