肾内科常用的实验室检查.ppt

肾内科常用的实验室检查
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尿检查
肾功能
♂150g
♀135g
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为什么尿的检查非常重要？
尿液：血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和排泌产生的。
尿液的性状可反应机体的内环境。
对疾病诊断，药物、毒物监测。
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尿液分析意义
无创的肾活检
尿液分析对肾脏病人诊断、病情监察、治疗反应的评估都很重要。但在临床实践中对尿液分析的重视不够
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尿液标本收集
时间
随机采集：门、急诊病人的尿常规检查
首次晨尿：浓缩、偏酸性，有形成分不易 破坏，最适合尿常规检查
空腹尿标本：尿糖、尿胆原检查
12h或24h尿标本：各种定量检查
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方法
采用清洁的容器，标清楚姓名（病历号）
清洁***留取中段尿液
细菌学检查的标本需用灭菌容器，严格遵循无菌操作程序采集标本并立即送检，标本不加防腐剂；也可采用耻骨上穿刺留取无菌标本。
肿瘤细胞检查可采用膀胱冲洗法或输尿管导尿或吸取法。
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保存
尿液排出后尽可能在30-60min内进行检查，以免有形成分溶解、细菌污染。
必要时在尿液中直接加防腐剂置4℃冰箱保存6-8h。常用的防腐剂有甲苯（- ml尿）；麝香草酚（终浓度 %）；40%甲醛（- ml尿）固定尿中有形成分抑制细菌生长；10%盐酸（10 ml /24h尿）适于检测尿17-羟，17-***。
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尿的异常包括几方面？
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尿色 成为就诊的直接原因
尿量
尿中成分 影响尿的颜色
排尿异常
少尿
多尿
夜尿多
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尿色异常
红色：血尿，血、肌红蛋白，药物（去铁***、大黄），进食甜菜根
橘红色：利福平，胆红素
粉红色：苯妥英钠，酚酞
棕色：呋喃妥因，甲硝唑（放置时间长以后）
蓝－绿色：食物色素，铜绿假单胞菌尿感，胆道梗阻，药物及化学试
剂（异丙酚、亚甲蓝、氨苯蝶啶、酚、靛蓝、硼酸）
紫色：紫色尿袋综合征、卟啉
黑色：黑色素瘤，尿黑酸病（先天性尿黑酸氧化酶缺乏 ）
白色混浊：脓尿，尿中大量结晶乳糜尿
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