脑梗死的健康指导.doc

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脑梗死患者的健康宣教
一、疾病概述
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞.
二、病因
血管、血液和心脏异常均可导致缺血性脑血管疾病，其中血管的异常是主要的病变基础，而动脉粥样硬化则是最常见的病因。
三、脑梗死的临床表现
占脑血管病60%~90%,好发于中老年人,多伴有高血压、冠心病或糖尿病,吸烟,酗酒，肥胖，高脂血症，高钠高脂饮食,体力活动减少为促发因素,有头痛、头晕等前驱症状,安静，休息时发病。
1、主观症状：头痛，头晕，头昏，眩晕，恶心呕吐，运动性和感觉性失语。
2、脑神经症状：双眼向病灶凝视，中枢性面瘫及舌瘫。假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步太不稳，肢体无力，大小便失禁等。
三、健康指导
1、生活起居指导
（1）、脑梗死恢复期患者应慎起居，避风寒，生活不能自理的病人，从生活，饮食，个人卫生，环境卫生等方面预防呼吸道感染，泌尿系统感染，压疮发生，肺部感染，要经常保持病人所住环境清洁通风。（2）、注意个人卫生，勤换洗衣裤，勤洗澡，做好皮肤护理，并经常帮助病人翻身，叩背，按摩受压部位。进行有效的咳嗽及肺功能锻炼。
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饮食指导
、无意识障碍和吞咽困难患者可给予低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。不能进食者或吞咽困难者可给予鼻饲流质饮食如：混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤等。
、鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。
、指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食****惯。
（4）、告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。
4、心理指导
急性期神志清楚者耐心做好思想工作，解除病人因突然得病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪，做好家属的思想工作，避免一切精神因素对病人的刺激。恢复期向病人做好宣教工作，避免大怒、大喜、大悲、大恐等刺激，尤其制怒，减少复发因素。
5、用药指导
（1）、服中药后避免风寒，汗出较多后用干毛巾檫干。
（2）、中药宜少量多次频服，可用吸管进药或浓煎后滴入，尽量防止呛咳，必要时鼻饲喂下，服药后减少搬动病人。
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（3）、注意病人有无异常反应，呃逆、呛咳取半卧位或轻拍背部防止吸入性肺炎的发生。
（4）、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
6、语言功能康复指导
（1）、脑梗死伴失语者,指导家属朋友多与病人交谈,营造轻松、安静的语言交流环境,让病人克服羞怯心理,大声说话;让病人以/是/否或摇头，点头来回答问题。
（2）、选择有效的沟通方法,如/手势!卡片!唇语!表情等,努力使病人表达自己的意愿;指导病人缩唇!叩齿!卷舌!鼓腮!吹气!咳嗽等,进行肌群运动训练。让患者用喉部发/啊声,或用咳嗽,用嘴吹火等诱导发音训练。
（3）、让患者听常用句的前半句,令其说出后半句,