脑卒中康复指导.doc

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脑卒中患者康复基本技能宣教
一、良肢位
卧位
头下置枕，不宜过高，患侧后垫一个比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。在患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展，外旋。膝关节呈轻度屈曲位，不应在足底放任何东西，因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。
健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢的下面垫一个枕头，使患侧肩部前曲，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度曲髋，稍屈膝。
患侧在下，健侧再上。患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。此外，健手能自由活动。
坐位
。
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，，可逐步抬高床头，每日抬高5度，逐步过渡到坐位和轮椅上。
、腹带。下肢用弹力绷带或长筒袜以预防体位性低血压。患者如出现不适可迅速降低床头。如患者坐在轮椅上要立即将轮椅向后倾斜，待患者呼吸症状缓解后，缓慢将轮椅恢复原位。
，如头晕、面色苍白、虚弱、视力模糊等。
二、ADL训练
ADL训练的目的就是要帮助病伤残者维持、促进和恢复自理能力以改善健康状况和生活质量，并使其由依赖他人帮助到最终承担自我护理的责任。根据这个原则主要进行指导的有进食、个人卫生、入浴、穿衣、床上转移和入厕等。
进食训练指导
一、训练条件
，意识清楚；
；
、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、碗、筷子、吸管等。
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二、指导的方法
半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在下面的侧卧位。
；，再由患手将食物放于口中，以训练患、健手功能的转换；、全盲的情况下，食物要按钟表的指针行走方向（顺时针）摆放，并告知患者摆放些什么样的食品；；。要先用浓汤类或半固体类的食品，每次量不宜过多，并尽量放在舌后部，要稳要慢。饮水时要用吸管。
三、注意事项
，并且床旁要备有吸引器；
，进食前要取下；
；
；
。
个人卫生及入浴训练指导
一、训练的条件
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、脉搏、体温等全身症状稳定；