护理疑难病例 ppt课件.ppt

疑难病例讨论
病理回顾
总目录
护理诊断
护理措施
护理疑难
CONTENTS
延时符
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例简介
否认特殊疾病史
1、急性上消化道出血 2、失血性休克
延时符
既往史
入院
诊断
女、84岁、无业、文盲、汉族、2018-10-24入院
主诉
呕吐红色液体、黑白14小时
现病史
患者自述14小时前无明显诱因出现呕吐鲜红色液体，量共约800ml，无痰液及泡沫，同时解黑色稀便2-3次，家属遂急将其送至我入院。
病例简介
病例简介
T:36℃、
P:70次/分、
R:22次/分、
BP:78／53mmHg
贫血外观，心肺未及明显阳性体征，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。
患者昏迷，生育1男5女，死亡3女剩余1男2女，配偶已故再婚，与儿子一起生活，贫困户无经济来源,大小便正常，食欲可，睡眠良好
自理能力评分：昏迷
跌倒坠床评分：5分
压疮评分：11分
延时符
一
般
查
体
专
科
查
体
心
理
社
会
状
况
护
理
评
估
实验室检查
18-10-24
18-10-24
18-10-24
血常规：血红蛋白 27g/L ^12/L 血小板 40x10^9/L 白细胞计数 ^9/L
生化：钾 肝肾功能未及明显异常
血气： 实际氧分压 实际碱剩余-
延时符
18-10-24
血型：B型 Rh(+)
输血后复查血常规：血红蛋白 61g/L 红细 ^12/L 血小板 138x10^9/L 白细胞计数 ^9/L
复查血气： 实际碱剩余-
尿常规：潜血++ 葡萄糖++
血糖监测表
日期
10-24
10-25
10-26
08：00
mmol/L


16：00
mmol/L


00：00
mmol/L


护理诊断
01
02
03
气体交换受损：与心输出量减少有关。
感染的危险与：机体免疫力低、卧床有关。
延时符
05
07
生活自理缺陷 ：与患者昏迷有关。
管道脱落的危险：与患者上微量泵有关。
知识缺乏：与患者家属文化程度低有关。
06
04
09
08
潜在并发症：窒息、感染、高血糖、低血糖等。
活皮肤完整性受损的危险：与昏迷、长期卧床有关。
10
体液不足：与呕血、黑便引起的体液丢失过多，体液摄入不足有关。
活动无耐力：与血容量减少、昏迷有关。
清理呼吸道无效：与咳嗽无力，呼吸道痉挛有关。
护理措施
01
02
03
遵医嘱迅速建立静脉通道，快速补液、输血，保持呼吸道通畅。
接触患者前后洗手，注意避免交叉感染，注意室内通风消毒，遵医嘱给予抗生素。
延时符
05
07
指导患者家属关注病人生命体征变化情况，及时通知医护人员。
妥善固定管道，张贴标识，放置防管道脱落警示牌。
采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。
06
04