把脉的正确方法.doc

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把脉的正确方法
把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经历。脉象，可以理解为脉搏的形象。
把脉是由动脉搏动的显现部位〔深、浅〕、速率〔快、慢〕、强度〔有力、无力〕、节律〔整齐与否、有无歇止〕和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯穿全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在病症还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。
把脉的部位
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临床主要运用“寸口诊法〞，即切病人桡动脉的腕后局部。?内经?中曾有“遍诊法〞和“三部诊法〞的记载，近代临床很少运用，故不介绍。脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊〞之说。二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
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寸口以及脏腑在寸口上的分布规律
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寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为标记，其内侧部为关，关前为寸，关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。这就是寸口诊法的的三部九候。
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脏腑在寸关尺上的分布，文献记载有许多不同的说法，现在临床上一般是根据?内经?“上竟上〞、“下竟下〞的原那么，来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。
诊脉的时间
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?黄帝内经?中记载诊脉以平旦为佳，也就是说诊脉最理想时间是清晨。但一般很难做到，一般要求诊脉时保持诊室安静，且应让病人候诊，在比拟安静的环境中休息片刻，尽量减少干扰因素，以到达平旦诊脉的同样效果。尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间。
诊脉的体位
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诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，以便诊察脉象。
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如果侧卧、上臂扭转，均可能导致脉管受压，脉气不能畅通；手臂过高或过低，都可以影响气血的运行，使脉象失真。
诊脉的手法
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诊脉常用的指法，可概括为选指、布指和运指等。
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医者在诊脉时用左手诊病人的右手，用右手诊病人的左手，三指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉。
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